Az autonóm idegrendszer betegségei

Az autonóm idegrendszer szabályozza a szervezet alapvető fiziológiai folyamatait, például vérnyomást, légzési frekvenciát stb. Ez a rendszer automatikusan (autonóm módon) működik, személyes tudatos kontroll nélkül. Az autonóm idegrendszeri rendellenességek a szervezet bármely élettani folyamatának megzavarásához vezethetnek. A vegetatív rendellenességek számos vegetatív szálak (például cukorbetegség) hatását eredményezik, és a független idegrendszer struktúráiban kialakuló kóros folyamat eredményeképpen keletkeznek. A vegetatív rendellenességek lehetnek reverzibilisek vagy előrehaladnak.

Az autonóm rendellenességek osztályozása

A vegetatív rendellenességek az autonóm idegrendszer különböző szinteken, különböző patológiás folyamatokban bekövetkezett vereségének eredménye. Az autonóm rendellenességek osztályozása még mindig az aktív fejlődési szakaszban van, és még nem állíthatja, hogy teljesnek és teljesnek tekinthető. Akadémikus A.M. Wayne és mtsai. (1991) az autonóm rendellenességek dichotómiás osztályozását (szétválasztás szegmentális és szupranszferális rendellenességekbe, valamint primer és másodlagos rendellenességekhez az etiológiától függően). Ez a besorolás fontos lépés volt az oroszországi autonóm idegrendszer patológiájának tanulmányozásában.

A nemzetközi osztályozást jelenleg az Amerikai Társaság az Autonomikus Idegrendszer Tanulmánya által kidolgozott osztályozás használja. E besorolás szerint az ilyen típusú rendellenességek megkülönböztethetők:

• katecholamin rendellenességek;
• központi vegetatív rendellenességek:
- multisystem atrophy - Shay-Drageer-szindróma;
- elszigetelt (tiszta) autonóm kudarc;
- Parkinson-kór;
• Ortosztatikus tolerancia zavarok:
- ortosztatikus hypotensio;
- a posturális tachycardia szindróma;
- idegrendszeri szinkron (vegetatív szinkóp);
• perifériás vegetatív rendellenességek (vegetatív neuropátiák):
- GBS;
- diabetikus vegetatív rendellenességek;
- a család megtagadása;
• Egyéb államok.

Katekolamin rendellenességek

A katekolaminok a biogén aminok (dopamin, norepinefrin, adrenalin) egy csoportja, amelyek neuronális távadóként hatnak. A katecholaminok egyensúlyának megsértése okozhatja az autonóm diszfunkciót, elsősorban a szisztémás vérnyomás szabályozásában. A legtöbb katekolamin rendellenesség a hormonaktivitású daganatok csoportjába és a katekolamin szintézis genetikai rendellenességei közé tartozik. A betegségek ezen csoportjában a következőket hordozzák:

• baroreflex fizetésképtelenség;
• dopamin-β-hidroxiláz hiánya;
• pheochromocytoma;
• neuroblasztóma;
• kemodektómia és családi paraganglióma szindróma;
• tetrahidrobiopterin hiány;
• aromás L-aminosav dekarboxiláz hiánya;
• Menkes-kór;
• Dopamin metabolizmus rendellenességek stb.

Szerző: Neurológia. Nemzeti vezetés. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

BAROREFLECTOR INSOLVENCY

A Baroreflex kiemelt szerepet játszik a vérnyomás szabályozásában. A baroreflex afferens ív szerkezetének kétoldali károsodása baroreflex fizetésképtelenséghez vezet. A betegségben szenvedő betegek többségében a baroreflex afferentív ívének károsodása a vagus ideg efferens neuronjainak károsodásával jár. Ennek eredményeképpen előfordulhat a szív parciális vagy paraszimpatikus denerválása (nem szelektív baroreflex hiány). Egyes betegeknél az efferens paraszimpatikus idegsejtek érintetlenül maradnak (szelektív baroreflex hiány).

A DOPAMIN-β-HIDROXYLÁZIS FELHASZNÁLÁSA

A dopamin-p-hidroxiláz olyan enzim, amely a dopamin noradrenalinná történő átalakításához szükséges. Dopamin- β-hidroxiláz hiány jellemző, szimpatikus noradrenerg denerváció és adrenomedullyarnoy elégtelenség intakt vagus és szimpatikus kolinerg funkciók.

phaeochromocytoma

Pheochromocytoma - általában jóindulatú vascularis tumor jól kapszulázott átlagos tömege mintegy 70 g. Tumorszövet tartalmaz kromaffin mellékvesevelő vagy a szimpatikus paraganglia. A pheochromocytoma tüneteinek többsége az epinefrin és a noradrenalin fokozott szekréciójának tulajdonítható.

neuroblasztóma

A neuroblasztóma olyan malignus neuroblasztokat tartalmazó szarkóma, amely az autonóm idegrendszerre vagy a mellékvese medulla jellegzetes. Ez a neuroepiteliális daganat leggyakrabban 10 évnél idősebb gyermekekben fordul elő, az esetek 85% -ában - legfeljebb 6 évig. A tumor éretlen, differenciálatlan neuroblasztokból származik. Az összes neuroblasztóma kétharmada a mellékvesékből származik, egy harmadik pedig bárhol elhelyezhető, ahol szimpatikus idegrendszer van (nyak, mellkas, has, medence).

A TETRAHYDROBIOOPTERIN HIÁNYOSSÁGA

Tetrahidrobiopterin szükséges a katekolaminok szintéziséhez, ezért hiánya neurotranszmitterek hiányához vezet. A betegség az élet 2. és 8. hónapja között kezdődik. A klinikai kép instabil testhőmérsékletet, hypersalivációt, lenyelést, pontatlan tanulókat, semiptózist, csökkent motoros aktivitást, álmosságot, ingerlékenységet tartalmaz.

Szerző: Neurológia. Nemzeti vezetés. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Hemodektomia és familiáris paraganglia

A kemodektómia a kemooreceptor rendszer bármely jóindulatú kromaffin-negatív tumora. Ez a tumor nem chromaffin paraganglioma néven is ismert. A carotis artériákban és jugularis vénákban (glomus tumor) lokalizálódik. A család paraganglioma nagyon ritka daganat: 1980 óta nem szűnt meg több mint 1000 esetet a szakirodalomban. Klinikailag nyilvánvaló nehézlégzés nyak paraganglioma, aspirációs, dysphagia, halláskárosodás, fülzúgás, fájdalmak, krónikus köhögés és a gyengeség a proximális felső végtagok (ha a tumor ráterjed szomatikus idegek).

Szerző: Neurológia. Nemzeti vezetés. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Közép vegetatív rendellenességek

A vegetatív rendellenességek kétfajta neurodegeneratív rendellenesség jellegzetes klinikai jellemzője:

• Synucleinopathia (multisystem atrophia és Lewy-test szindróma, beleértve Parkinson-kór, tiszta autonóm elégtelenség és Lewy-testek demenciája);
• taupatii (Alzheimer-kór, progresszív supranukleáris bénulás, frontotemporális dementia, sporadikus és örökletes ataxia és prionbetegségek).

A Taupatia sokkal kevésbé valószínű, mint az első olyan betegségcsoport, amely klinikailag jelentős autonóm rendellenességeket okoz.

A központi vegetatív rendellenességek klinikai manifesztációi a következő tüneteket tartalmazzák:

• Orthostaticus hypotensio;
• fix impulzus (nyugalmi tachycardia és impulzus, amely nem veszi figyelembe a felemelkedést);
• artériás hipertónia fekvő pozícióban;
• hipohidózis;
• gasztroparesis;
• impotencia;
• vizelet inkontinencia;
• székrekedés;
• hasmenés;
• a látás romlása alkonyatkor;
• alvási apnoe.

Szerző: Neurológia. Nemzeti vezetés. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

MULTISYSTEM ATROPHY ÉS SYNDROME SYNDROME

1960-ban két kutató - Milton Shy és Glen Drager - olyan vegetatív rendellenességekhez társuló neurológiai rendellenességeket sorakoztatott fel, amelyek több rendszeres atrófiának nevezhetők. Ez a sporadikus progresszív betegség késői megjelenéssel jellemezhető, melyeket autonóm diszfunkció, Parkinson-kór és ataxia jellemez különböző kombinációkban.

CLEAN (ISOLATED) VEGETATIVE INSUFFICIENCY

A tiszta (izolált) autonóm kudarc vagy a Bradbury-Eggleston-szindróma sporadikus, középkorú, lassan progresszív betegség, amely a katekolamin rendszerek degenerációját vonja maga után.

Ortosztatikus tolerancia zavarok

A függőleges testtartás fenntartásához cardiovascularis rendszer szükséges a megfelelő agyi véráram fenntartásához. A függőleges helyzet az egymást követő reakciók komplexének eredménye, melynek során 500-1000 ml vér lerakódása következik be a lábak és a cöliák között. A vénás szívműködés visszaszorulása és a kamrai nyomás csökkentése végül a szív kimenetének csökkenéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ezek a hemodinamikai változások aktiválják a baroreflex-kompenzáló reflexet, a központi idegrendszer irányítása alatt. A baroreflex elégtelensége krónikus lehet, például a központi vagy perifériás neurodegeneratív folyamatban vagy tranziensben, mint a neurogenikusan okozott szinkopás esetében. A normális válasz egy függőleges helyzetben a kardiovaszkuláris rendszer, hogy csökkentse a szisztolés vérnyomást (5-10 Hgmm), hogy növelje a diasztolés nyomás (5-10 Hgmm) és a megnövekedett pulzusszám (10-25 pulzusszám percenként). Ha a reflex válasz sikertelen, az ortosztatikus intolerancia és az artériás hipotenzió tünetei fordulhatnak elő.

Szerző: Neurológia. Nemzeti vezetés. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

ORTOSTASTIK HIPOTENCIA

Ortosztatikus hipotenzió - a szisztolés nyomás 20 mmHg -nál nagyobb csökkenése. És a diasztolés nyomás több mint 10 mm Hg. állva vagy függőleges helyzetben állva a forgótányéron, az agyi hipoperfúzió tüneteivel együtt. Ez az a fő tünet, amely meghatározza az autonóm elégtelenségben szenvedő betegek fogyatékosságát.

ORTHSTATIC INTOLERANCE SYNDROME

A szindróma három klinikai egységet tartalmaz.

• A posturális tachycardia szindróma.
• Mitrális szelep prolapsus autonóm kieséssel.
• Idiopátiás hypovolemia.

Ezek a feltételek hasonló klinikai képet és szoros terápiás megközelítést mutatnak.

NEURONÁLISAN SZÁNT SZEMKÉP

A neuronálisan közvetített syncope (vegetativ syncope) egy olyan tünetegyüttes, melyet a tranziens eszméletvesztés jellemez és a testtartás elvesztése jár. A helyreállítás spontán, orvosi beavatkozás nélkül történik. A syncope nem jár semmilyen neurológiai deficittel.

Perifériás autonóm rendellenességek

A perifériás autonóm rendellenességek (vegetatív vagy autonóm, neuropátiák) olyan betegségek csoportjai, amelyekben a vegetatív idegrostokat vagy az autonóm ganglionokat szelektíven befolyásolja. A cukorbetegség az autonóm neuropátia leggyakoribb oka. A vegetatív neuropátiák toxikus anyagok, köztük gyógyszerek, autoimmun és paraneoplasztikus állapotok hatására is előfordulnak. A vegetatív neuropátiák középpontjában egy génmutáció van. A perifériás autonóm rendellenességeket az idő tényező (akut, krónikus) és az etiológia (37-2. Táblázat) szerint osztályozzuk.

AUTOMATIKUS VEGETATÍV NEUROPATHIA ÉS GANGLYOPATHIA

Az akut disautonomy-t először Young írta le 1969-ben. Ezt a rendellenességet az "akut pan-autonóm neuropátia", "idiopátiás autonóm neuropátia" vagy "akut pandisavtonómia" alatt is leírták.

Vegetatív diszfunkció: a rendellenességek, a kezelés, a dystónia formái

A vegetatív diszfunkció a funkcionális rendellenességek komplexe, amely az érrendszeri tónus szabályozásának megsértéséből ered, és amely idegrendszeri kialakulást, artériás magas vérnyomást és az életminőség romlását eredményezi. Ezt a körülményt azáltal jellemzi, hogy az edények normális reakciója elveszik a különböző ingerekre: erősen szűkítik vagy szélesítik. Az ilyen folyamatok zavarják egy személy általános jólétét.

A vegetatív diszfunkció meglehetősen gyakori, a gyermekek 15% -a, a felnőttek 80% -a és a serdülők 100% -a. A dystónia első megnyilvánulásait gyermekkorban és serdülőkorban figyelték meg, a csúcs előfordulási gyakorisága a 20-40 év közötti életkorra esik. A nők többszörösen szenvednek a vegetatív dystoniában, mint a férfiak.

Az autonóm idegrendszer az exogén és endogén irritáló faktorokkal összhangban szabályozza a szervek és a rendszerek működését. Öntudatlanul működik, segít a homeosztázis fenntartásában és a testet a változó környezeti feltételekhez igazítja. Az autonóm idegrendszer két alrendszerre oszlik - szimpatikus és paraszimpatikus, amelyek az ellenkező irányba dolgoznak.

  • Szimpatikus idegrendszer gyengíti a bélmozgást, fokozza a verejtékezést, gyorsítja a szívdobogást, erősíti a szívét, kitágítja a diákokat, szűkíti az edényeket, növeli a vérnyomást.
  • Paraszimpatikus osztály csökkenti az izomzatot és erősíti a gyomor-bél traktus mozgékonyságát, stimulálja a test mirigyeit, megnöveli az ereket, lelassítja a szívet, csökkenti a vérnyomást, csökkenti a diákot.

Mindkét részleg egyensúlyi állapotban van, és csak szükség szerint aktiválódik. Ha az egyik rendszer elkezdi uralkodni, a belső szervek és az egész szervezet munkája megszakad. Ez megfelelő klinikai tünetekkel, valamint a kardiourózis, a neurocirkulációs dystónia, a pszicho-vegetatív szindróma, a vegetopátia kialakulásával nyilvánul meg.

Az autonóm idegrendszer szomatoform diszfunkciója pszichés állapot, melyet szomatikus betegségek tünetei kísérnek szerves elváltozások hiányában. A betegek tünetei nagyon változatosak és változóak. Különböző orvosokat látogatnak el, és határozatlan panaszokat készítenek, amelyeket a vizsgálat során nem erősítettek meg. Sok szakértő úgy véli, hogy ezek a tünetek feltalálódtak, valójában sok szenvedést okoznak a páciensnek, és kizárólag pszichogén jellegűek.

kórokozó kutatás

Az idegrendszeri károsodás a vegetatív dystónia fő oka, és a különböző szervek és rendszerek működésének zavaraihoz vezet.

A vegetatív rendellenességek kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  1. Endokrin betegségek - cukorbetegség, elhízás, hipotireózis, mellékvese rendellenesség,
  2. Hormonális változások - menopauza, terhesség, pubertás időszak,
  3. öröklődés,
  4. A beteg gyanakvása és szorongása fokozott,
  5. Rossz szokások,
  6. Helytelen táplálkozás,
  7. A krónikus fertőzés meglévő gócai a szervezetben a következők: caries, sinusitis, rhinitis, tonsillitis,
  8. allergia,
  9. Craniocerebrális sérülés,
  10. mámor
  11. Professzionális káros hatás - sugárzás, rezgés.

A gyermekek patológiás okai a magzati hipoxia a terhesség alatt, születési trauma, betegségek az újszülött időszakában, kedvezőtlen klímaváltozás a családban, iskolai túlterhelés, stresszes helyzetek.

tünetegyüttes

A vegetatív diszfunkció számos különböző tünet és jelenség között nyilvánul meg: gyengeség organizmus, szívdobogás, álmatlanság, szorongás, pánikrohamok, légszomj, rögeszmés fóbia, éles változás a hő és hidegrázás, zsibbadás, remegés, izomfájdalom és ízületi fájdalom, szívfájdalom, hőemelkedés, vizelési zavar, biliáris dyskinesia, ájulás, hiperhidrózis és fokozott nyálképződés, emésztési zavar, discoordination mozgások, nyomás variációk.

A patológia kezdeti szakaszát vegetatív idegrendszeri jellemzi. Ez a feltételes kifejezés az autonóm diszfunkció szinonimájává válik, de határain túl terjed, és a betegség további fejlődését idézi elő. A vegetatív neurozist vasomotoros változások jellemzik, a bőrérzékenység és az izomsorvadás, a zsigeri rendellenességek és az allergiás megnyilvánulások megsértése. A betegség kezdetén a neurasztenia jelei előtérbe kerülnek, majd a többi tünet egybeesik.

Az autonóm diszfunkció fő szindrómái:

  • A mentális rendellenességek szindróma nyilvánul depressziós hangulat, az érzékenység, a szentimentalizmus, sírás, letargia, szomorúság, álmatlanság, a tendencia, hogy önvád, döntésképtelenség, hipochondria, csökkent motoros aktivitás. A betegek ellenőrizetlen szorongást jelentenek, függetlenül egy adott életeseménytől.
  • Kardiológiai szindróma nyilvánvalóan eltérő agyvérzés: fájó, paroxizmás, fájó, égő, rövid távú, tartós. Ez a fizikai megterhelés, stressz vagy érzelmi zavar alatt vagy után történik.
  • Aszténikus-vegetatív szindróma melyet a megnövekedett fáradtság, a csökkent teljesítmény, a test kimerülése, a hangos hangok intoleranciája, meteoérzékenység jellemez. Az adaptációs rendellenességet a túlzott fájdalomérzés manifesztálja.
  • Légzőszervi szindróma a légzőrendszer szomatoformis autonóm diszfunkciójával fordul elő. A következő klinikai tüneteken alapul: a dyspnoe megjelenése a stressz idején, a levegő hiányának szubjektív érzete, a mellkasi szorítás, a belégzés nehézségei, puffadás. A szindróma akut lefolyását súlyos légszomj kísérte és fulladást okozhat.
  • Neuroszigasztrikus szindróma az aerofágia, a nyelőcsőrű görcs, a duodenózis, a gyomorégés, a gyakori eructatio, a csukott közönség megjelenése, a légzés, a székrekedés. Közvetlenül a stressz után a páciensek zavarják a nyelési folyamatot, fájdalmat éreznek a szegycsont mögött. A kemény élelmiszer lenyelése sokkal könnyebb, mint a folyadék. A gyomorpanaszok általában nem kapcsolódnak étkezéshez.
  • A szív- és érrendszeri tünetek tünetei a szívfájdalmak a stressz utáni állapotban vannak, és a koronizátorok befogadása nem gyógyítja meg. Az impulzus labilis lesz, a vérnyomás ingadozik, a pulzusszám nő.
  • Cerebrovaszkuláris szindróma manifesztált migrénes fejfájás, értelmi fogyatékosság, fokozott ingerlékenység, súlyos esetekben - iszkémiás támadások és stroke.
  • Perifériás érbetegségek szindróma a végtagok duzzanata és hiperémia, myalgia, görcsök megjelenése jellemzi. Ezeket a jeleket az érfal tónusának és permeabilitásának megsértése okozza.

Az autonóm diszfunkció gyermekkorban kezdődik. Az ilyen problémákkal küzdő gyermekek gyakran betegednek meg, panaszkodnak a fejfájásról és általános rossz közérzetről, amikor az időjárás hirtelen megváltozik. Amint felnősz, a vegetatív diszfunkciók gyakran eltűnnek. De ez nem mindig történik meg. Egyes gyermekek érzelmileg labilisak lesznek, amikor szürkületbe kerülnek, gyakran sírnak, nyugdíjba vonulnak, vagy éppen ellenkezőleg ingerlékenyek és gyorsak. Ha a vegetatív rendellenességek zavarják a gyermek életét, forduljon orvoshoz.

A patológia három klinikai formája:

  1. A szimpatikus idegrendszer túlzott aktivitása az autonóm diszfunkció kialakulásához vezet szív- vagy szívbetegség esetén. Ezt a gyors szívverés, a félelem, a szorongás és a halálfélelem támadja meg. A betegeknél a nyomás emelkedik, a bél perisztaltikája gyengül, az arc sápadtvá válik, rózsaszín dermographizmus jelenik meg, hajlamos a testhőmérséklet, az agitáció és a motoros szorongás fokozására.
  2. Vegetatív diszfunkció léphet fel hipotóniás típus az idegrendszer paraszimpatikus osztályának túlzott aktivitásával. A betegek zuhan nyomás, bőr pír jelenik megkékülésében a végtagok, zsírosság a bőr és a pattanások. Vertigo általában kíséri súlyos gyengeség, lassú szívverés, nehézlégzés, légszomj, emésztési zavar, ájulás, és súlyos esetekben - önkéntelen vizelés és székletürítés, hasi diszkomfort. Az allergiák hajlamosak.
  3. Vegyes formában a vegetatív diszfunkció az első két forma tüneteinek kombinációjával vagy váltakozásával jön létre: a paraszimpatikus idegrendszer aktivációja gyakran szimpatikus válságban végződik. A betegek vörös dermographizmusa, a mellkas és a fej hyperemia, hyperhidrosis és acrocyanosis, a kezek remegése, subfebrile állapot.

Diagnosztikai intézkedések közé tartozik az autonóm diszfunkció vizsgálata a beteg panaszai, a szigorlat és egy sor diagnosztikai teszt: EEG, EKG, MRI, ultrahang, EGD, vér-és vizeletvizsgálat.

kezelés

Nem gyógyszeres kezelés

A betegek azt az utasítást, hogy normalizálják a diéta és a napi rutin, leszokási és az alkohol, a teljes kikapcsolódást, hűtsük le a szervezetben, séta a friss levegőn, úszás, vagy játszik a sport.

Szükséges a stresszforrások kiküszöbölése: normalizálni a család-háztartási kapcsolatokat, megelőzni a munkahelyi konfliktusokat, a gyermekek és a képzési csoportok számára. A betegeknek nem szabad idegesnek lennie, kerülniük kell a stresszes helyzeteket. A pozitív érzelmek egyszerűen szükségesek az autonóm dystónia betegeknél. Hasznos hallgatni kellemes zenét, csak filmeket nézni, pozitív információkat kapni.

Tápellátás kiegyensúlyozottnak, törtnek és gyakorinak kell lennie. A betegeket javasoljuk a sós és fűszeres ételek fogyasztásának korlátozására, valamint a szimpatikus kezeléssel - teljesen megszüntessék az erős teát és kávét.

Nem megfelelő és rosszabb alvás megzavarja az idegrendszer működését. A napi legalább 8 órát aludni kell egy meleg, jól szellőző helyiségben, egy kényelmes ágyon. Az idegrendszert éveken át megrázzák. A helyreállításhoz tartós és hosszú távú kezelésre van szükség.

gyógyszerek

K egyénileg a kiválasztott gyógyterápiát csak a nem megfelelő általános erősítés és a fizioterápiás intézkedések esetében továbbítják:

  • Tranquilizers - Seduxen, Fenazepam, Relanium.
  • Neuroleptikumok - "Frenolon", "Sonapax".
  • Nootropics - "Pantogam", "piracetám".
  • Alvó készítmények - "Temazepam", "Flurazepam".
  • A szív jelentése: "Korglikon", "Digitoxin".
  • Antidepresszánsok - "Trimipramine", "Azafen".
  • Érrendszeri eszközök - "Cavinton", "Trental".
  • Szappanok - Corvalol, Valocordinum, Validol.
  • A hipertóniás növényi diszfunkció a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - "Egilok", "Tenormin", "Anaprilin" használatát igényli.
  • Vitaminok.

Fizioterápia és balneoterápia jó terápiás hatást fejtenek ki. A betegeknek általános és akupresszúra, akupunktúra, a medence, a testmozgás terápia és a légzőtorna meglátogatása szükséges.

Között a fizikoterápiás leghatékonyabb foglalkozó autonóm diszfunkció az elektromos, galvanizálás, elektroforézis antidepresszánsokat és nyugtatókat, víztisztítás - terápiás fürdő, zuhanyzóval.

fitoterápia

Az alapvető gyógyszerek mellett vegetatív gyógyszereket használnak vegetatív diszfunkció kezelésére:

  1. Gyümölcs a galagonya normalizálja a szív munkáját, csökkenti a koleszterin mennyiségét a vérben és kardiotóniás hatást fejt ki. A galagonya előkészítése erősíti a szívizmot és javítja a vérellátását.
  2. adaptogéneknek tünteti fel az idegrendszert, javítja az anyagcsere folyamatait és stimulálja az immunitást - a ginseng, az eleutherococcus, a magnólia szőlő tinktúrája. Megújítják a szervezet bioenergetikáját és növelik a szervezet általános ellenállását.
  3. Valerian, Szent János sör, sárgabarack, tyúk, kakukkfű és anyafej csökkenti az izgatottságot, helyreállítja az alvást és a pszicho-érzelmi egyensúlyt, normalizálja a szív ritmusát, miközben nem károsítja a testet.
  4. Melissa, komló és menta csökkenti az autonóm diszfunkció támadásainak erejét és gyakoriságát, enyhíti a fejfájást, nyugtató és fájdalomcsillapító hatást fejt ki.

megelőzés

A gyermekek és felnőttek autonóm diszfunkciójának elkerülése érdekében, a következő tevékenységeket kell elvégezni:

  • A betegek rendszeres adagolástechnikai felügyeletének elvégzése - hathavonta,
  • Idővel, hogy azonosítsák és fertőtlenítsék a fertőzés gócát a szervezetben,
  • Egyidejű endokrin, szomatikus betegségek,
  • Az alvás és a pihenés optimalizálása,
  • A munkafeltételek normalizálása,
  • Vegyünk multivitaminokat ősszel és tavasszal,
  • A fizioterápia során a súlyosbodás időszakában,
  • Vegyen részt a terápiában,
  • A dohányzás és az alkoholizmus elleni küzdelem,
  • Csökkentse az idegrendszer terhelését.

Az autonóm idegrendszer érzelmi szindrómjai

A neurológiai gyakorlatban az egyik legelterjedtebb roncsolás szindrómák az autonóm idegrendszer perifériás autonóm elégtelenség, Raynaud-jelenség, ágybavizelés szindróma és szimpatikus reflex disztrófia. Tünetek és rendellenességeinek kezelésére az autonóm idegrendszer, valamint az okok a betegségek szentelt ezt az anyagot.

Az autonóm idegrendszer szegmentális és szupranszferális betegségei

Az autonóm idegrendszer érzelmi szintjének klinikai megnyilvánulásai alapján megkülönböztetik a szegmentális, szupra-szegmens és vegyes szindrómákat. Ez a megosztottság feltételes, hiszen figyelembe véve az autonóm idegrendszer tevékenységének integratív elvét, csak az elsődleges lokalizációról beszélhetünk

Szegmentális betegségek, az autonóm idegrendszer eredményeként a sérülésektől a gerincvelői szürkeállomány: motoros, szenzoros, asszociatív sejtek és proprioceptorok cerebellum sejtek, szimpatikus és paraszimpatikus spinális központok (szegmentális készülék).

Tünetek szupraszegmentális rendellenességek az autonóm idegrendszer gyakran alakulnak eredményeként pszichogén és szerves jellegű sokkal kisebb (a hatásait zárt kraniocerebráiis sérülés, diencephalitis, alkotmányos meghibásodása limbikus-retikuláris struktúrák).

Az autonóm idegrendszer perifériás elégtelenségének betegsége

Perifériás autonóm elégtelenség (HRP) - egy sor autonóm rendellenességek az autonóm idegrendszer, amelyben a szabálysértés beidegzésében belső szervek, erek, exo- és endokrin mirigyek vezet a különböző zavarok a belső szervek és a vegetatív tünetek a végtagokban. Az elsődleges és másodlagos PVN-t izolálják.

Az SPV elsődleges formáinak oka továbbra is ismeretlen. A másodlagos prosztatarák az idegrendszeri, szomatikus, endokrin betegségek hátterében alakul ki.

Tüneteket. Az átmenet a vízszintes függőleges, hosszan tartó állás van szédülés, homályos látás, fejfájás, súlyossága a tarkó területen, csökken vagy hiányzik izzadás, meleg intolerancia jelenik meg.

Szintén az önellátó idegrendszer vereségének tünetei: a gyomorban éhgyomorra, székrekedésre és hasmenésre (főleg éjszaka) érzett érzés a gyomor, az émelygés, az anorexia érzésének kíséri. Impotencia van. A vizelés elváltozásai a gyors vizelés alatt fejeződnek ki, a vizeletürítést igénylik. Csökkenti a látást alkonyatkor. Szomorú légzés.

Az autonóm idegrendszer e betegségének kezelése nem eléggé fejlett, és elsősorban az ortosztatikus hipotenzió elleni küzdelemre irányul (az erek nem képesek a vérnyomás fenntartására). Gyógyszerrel nem ajánlott módszerekkel nagy helyzetben a fej alvás közben, a testtartás változásához során hosszan tartó állás, növekvő só-bevitel (3-4 g / nap), és a folyadék a délelőtt és délután (2,5-3 l / nap), rajta rugalmas harisnya.

Amikor a gyógyszert gyógyszerekre szánják, hogy növelje a keringő vér mennyiségét. Ezenkívül a metabolizmus javítására és az idegimpulzusok vezetésére irányuló gyógyszereket alkalmazzák.

A szekunder IVF-vel az alapbetegség kezelésére van szükség.

Reflex szimpatikus disztrófia szindróma: tünetek és kezelés

A reflex szimpatikus disztrófia szindróma kialakulhat egy végtag mikrotrauma után, hosszú immobilizációjával, és a perifériás idegek bevonásával jár.

Tüneteket. A fájdalom szindróma, a vegetatív és a trofikus rendellenességek kombinációja. A nők 3-szor gyakoribbak, mint a férfiak. A fájdalom általában égető, kellemetlen jellegű, a fájdalmas fájdalomtól mentes irritációk érzékelésével. Az autonóm idegrendszer ezen betegségének tünetei a helyi vegetatív-trofikus rendellenességek, ödéma. Ahogy a progresszió megjelenik a Dupuytren kontraktúrájában, trofikus rendellenességekben (pigmentáció, száraz bőr). A végtag gyakran lefagy egy flexor helyzetben (a végtag minden ízületben meghajlik, és a testbe kerül).

A kezelés. Az elvek megegyeznek a fájdalom-szindróma kezelésével. Döntő a rendellenességeinek kezelésére az autonóm idegrendszer korai mobilizálás egy fokozatos növekedése a motoros aktivitás az érintett végtag, szimpatikus blokád regionális szimpatikus ganglionok, rövid (7-10 nap) tanfolyamokat hormonális gyógyszerek.

A Reynaud jelenség: az önálló idegrendszer diszfunkciójának tünetei és kezelése

A Reynaud-jelenség - ez nagyon gyakori (a nők 20% -ában és a férfiak 16% -ában), a patológia elsősorban a hideg és párás éghajlatú régiókban fordul elő. Az örökletes hajlam csak a betegek 4-6% -ában jelentkezett.

Tüneteket. A hideg által kiváltott támadások, érzelmek és háromfázisúak. Az autonóm idegrendszer e rendellenességének tünetei a támadás első szakaszában - a végtagok disztális részeinek elfehéredése és hidegsége, az orr, fül, a fájdalom megjelenése. Ezután a cianózis kialakul, a fájdalom fokozódik. A támadás a bõr vörösödésével és a fájdalom fokozatos beszûkülésével ér véget. A paroxizmust a hideg és az érzelmek okozzák.

A Raynaud-betegség a fejlődés két fázisában megy keresztül:

1. Az első szakaszban a támadást csak érrendszeri reakciók kísérik, a második pedig trópikus rendellenességeket követ. Az ér- és trofikus rendellenességek szigorúan szimmetrikusak.

2. A szekunder Raynaud-jelenség alakul ki a háttérben a szisztémás betegségek kötőszöveti, arteritis (aorta betegség), a vaszkuláris kompresszió, vibrációs betegség, krónikus adagolása ergot gyógyszerek, spinális patológia alagút szindróma, syringomyelia, endokrin betegségek.

Ezeknek a rendellenességeknek a klinikai jellemzője a lézió aszimmetriája, a megnyilvánulások súlyosságának függése az alapbetegség folyamán és a harmadik, gangrenális állapot kialakulásának lehetősége.

A kezelés. Helyi túlhűlés esetén kerülni kell a vazospasztikus gyógyszerek használatát. A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a fizioterápiát is. Az autonóm idegrendszer ezen betegségének kezelésére is lehetőség van: nyomástartó kamra, akupunktúra, pszichoterápiás tanácsadás

Az éjszakai enuresis autonóm idegrendszeri rendellenessége: okai, tünetei és kezelése

A vizelet inkontinencia alvás közben lehet primer és másodlagos. A születés óta primer éjszakai enuresist figyeltek meg. Az autonóm idegrendszer e rendellenességének okai a vizelet szabályozásának lassú érése.

A másodlagos enurezis többé-kevésbé hosszú, legalább egy év múlva következik be, miután egy csinos képességgel rendelkezett. Ebben az esetben gyakran megjegyzik a családtörténetet. Ha mindkét szülő enuresisban szenvedett, a gyermek fejlődésének valószínűsége 80% -ot ér el, ha csak egy szülő szenvedett, akkor 45% -ot.

A másodlagos enurezist a pszichés stressz, az urológiai patológia, a gerincvelő fejlődése anomáliája okozza, néha a betegség az élelmiszerallergiához kapcsolódik. Az alacsony születési súlyú gyermekek, a késleltetett pszichomotoros fejlődés, a mentális retardáció gyakrabban fordul elő. Általában a betegséget 5 éves korban diagnosztizálják, 10 éves korukig, a gyermekek csak fele enuresis marad, 15 éves korukig mindössze 1,5-2% -uk továbbra is szenved a betegségben.

Az éjszakai enuresis először előfordulhat a nők 3% -ánál és a 65 évnél idősebb férfiak 1% -ánál, gyakrabban szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, vagy rendszeresen alvó tablettákká.

Az idegrendszer idegrendszeri zavarának oka az alvás során történő kényszeres vizelés.

A kezelés. Nincs egyetemes kezelés. Naplót, amelyben a gyermek azt mondja: „száraz éjszaka”, korlátozza folyadékbevitel, gyümölcsök és zöldségek, amelyek nagy mennyiségű folyadék szükséges vizeletürítéskor lefekvés előtt, a kedvező hazai környezetben, megszüntetése stresszes helyzeteket. Élesen kibővített mandulákkal vagy adenoidokkal együtt ezek eltávolítása az enureszis gyógymódhoz vezethet.

Ha a gyermeknek a betegség jelei vannak, akkor konzultálnia kell egy orvossal, aki megtudja a betegség okait, és megfelelő kezelést ír elő.

Az autonóm idegrendszer betegségei

Vegetatív vaszkuláris dystonia (vegetatív dystonia szindróma)
Vasoneurosis (autonóm disztónia) - a betegség a vegetatív idegrendszer diszfunkciójából eredő vegetatív központok suprasegmentar szabályozása, ami közötti egyensúly megbomlása szimpatikus és paraszimpatikus a vegetatív idegrendszer és effektor szervekben elégtelen reaktivitást. Az autonóm dystónia fontos jellemzői:
- a betegség funkcionális jellege;
- általában a nasegmentális vegetatív központok veleszületett inferioritása;
- a betegségnek a szervezetre gyakorolt ​​kedvezőtlen hatásai (stressz, kraniocerebrális trauma, fertőzések) tényleges érvényesítése;
- a szerves szervek (szív, edények, gyomor-bél traktus stb.) szerves hiányának hiánya.
Patogenezisében. A fő szerepet patogenézisében vegetatív dystonia játszik sérti a vegetatív szabályozás és a fejlesztési autonóm egyensúlyhiány. A kapcsolat a szimpatikus és paraszimpatikus autonom idegrendszer megfelelnek az az elv a „ringató egyensúly”: nőtt a hang az egyik rendszer növekedését jelenti a hang a másik. A vegetatív fenntartás e formája lehetővé teszi a homeosztázis fenntartását és a fiziológiai funkciók fokozottabb fokozhatóságának megteremtését. Klinikai és kísérleti vizsgálatok azt találták, hogy a labilitás szinte minden rendszerek - a variációs szívritmus, vérnyomás, a testhőmérséklet és egyéb tényezők. Ebből a rezgések túl homeosztatikus tartományban növeli a biztonsági rés az autonóm rendszert a káros tényezők. Ilyen körülmények között, exogén vagy endogén ingerek vezethet korlátozó feszültségszabályozó rendszer, majd a „hiba” a klinikai megnyilvánulása vegetatív dystonia.
Klinikai kép. A betegség klinikai megnyilvánulása változatos, és gyakran nem állandó. Erre a betegségre jellemző a gyors változása a bőr színének, túlzott izzadás, ingadozása szívverés, vérnyomás, fájdalom, és rendellenességek a gyomor-bélrendszer (székrekedés, hasmenés), gyakori hányinger, függőség subfebrilitet, meteosensitivity, gyenge tűrés emelt hőmérsékletnek, a fizikai és mentális feszültség. A vegetatív dystónia szindrómában szenvedő betegek nem tolerálják a fizikai és szellemi terhelést. Az extrém betegség súlyosságát megnyilvánulhat autonóm válságok neuroreflex ájulás, állandó vegetatív zavarokkal.
A vegetatív válság szimpatikus, paraszimpatikus és vegyes. Szimpatikus válságok fakadhat a hirtelen megnövekedett szimpatikus aktivitás vezet a túlzott noradrenalin felszabadulását és az adrenalin a szimpatikus efferens rostokat, és a mellékvesék. Ez nyilvánul megfelelő hatások: a hirtelen megnövekedett vérnyomás, tachycardia, halálfélelem, hőemelkedés (legfeljebb 37,5 ° C), hidegrázás, remegés, túlzott verejtékezés, a bőr sápadt, mydriasis, kiadás végén támadás bőséges fényt inkontinencia. Abban az időben a támadás megnő katekolamin a vizelettel. Magas vérnyomás, pulzusszám és a testhőmérsékletet az ilyen betegek idején a támadás ellenőrizheti keresztül napi követése ezen paraméterek. Amikor paraszimpatikus rohamok van a hirtelen megnövekedett aktivitásának a paraszimpatikus rendszer, amely megnyilvánult támadás bradycardia, alacsony vérnyomás, szédülés, hányinger, hányás, hiányának érzése levegő (kevesebb fulladás), növekedést mélységét és gyakoriságát légzés, hasmenés, bőrpír a bőr, az érzés, hőhullámok, hogy az arc, a hőmérséklet csökkenése miatt test, erős izzadás, fejfájás. A támadás után az esetek túlnyomó többségében van egy érzés, letargia, gyengeség, álmosság, gyakran jellemzi a túlzott vizelés. A hosszú története a betegség típusától vegetatív válság változhat (általában szimpatikus vagy paraszimpatikus krízisek cserélni keveredjen és alakuljon át paraszimpatikus vegyes). A neuroreflex syncopal állapotok klinikai képét a megfelelő szakasz írja le.
A kezelés. A neurofunkcionális diagnosztika patogenezise, ​​klinikai képe és adatai alapján az autonóm diszpozíció kezelésének alapelvei a következők:
- a beteg pszichoemotikus állapotának korrekciója;
- a kóros afferens impulzusok gócainak felszámolása;
- a stagnáló gerjesztés és az impulzusok keringése a szomszéd vegetatív központokban;
- a zavart vegetatív egyensúly helyreállítása;
- differenciált megközelítés a gyógyszerek felírása során, a vegetatív válságok típusától és súlyosságától függően;
- a túlzott stressz kiküszöbölése a belső szervek működésében;
- kedvező anyagcsere-feltételek kialakítása az agy számára a terápia folyamatában;
A terápia komplexitása.
A beteg pszichoemotikus állapotának kijavítására különböző csoportokat alkalmaznak: benzodiazepin-nyugtatók, antidepresszánsok, néhány neuroleptikum és antikonvulzív szer. Jótékony hatást gyakorolnak a fokozott izgatottság és az idegimpulzusok "stagnáló" vérkeringésére is.
Benzodiazepin szorongásoldó fokozta a GABA, csökkenti az ingerlékenység a limbikus rendszer, thalamus, hypothalamus, korlátozza a besugárzás impulzusok a forrás „stagnáló” gerjesztés és csökkenti azok „stagnáló” forgalomban. Közülük különösen hatékony Phenazepamum, míg a szimpatikus válságok - alprazolam.
Az antidepresszánsok bizonyos mértékig blokkolják a norepinefrin és a szerotonin újrafelvételét, és anxiolitikus, timoanaleptikus és nyugtató hatásúak. A vegetatív paroxizmák kezelésére széles körben alkalmazzák az amitriptilin, escitalopram, trazodon, maprotilin, mianserin, fluvoxamint.
Egyéb gyógyszerek hatástalansága esetén egyes neuroleptikumok alkalmazhatók a vegetatív válságok súlyos kezelésére, beleértve a thioridazint, a periciazint és az azaleptint.
Az antikonvulzívumok csoportjától a karbamazepin és pregabalin hatóanyagai, amelyek normotimikus és vegetostabilizáló hatással rendelkeznek, megtalálják alkalmazásukat.
A könnyű esetekben olyan antidepresszáns, szorongó és nyugtató hatású növényi eredetű gyógyszerek alkalmazhatók. Ez a csoport magában foglalja a St. John's wort gyógynövény-kivonatkészítményeket. A pszichoemotikus állapot kijavítása érdekében szükség van pszichoterápiára is, beleértve a páciens pszichotraumatikus tényezőinek hozzáállásának megváltoztatását is.
A vegetatív válságok profilaxisának hatékony eszközei a stressztisztítók. Ennek érdekében a napi tofizopám és amino-fenil-vajsav nyugtatók széles körben alkalmazhatók. A Tofizopam nyugtató hatású, nem okoz álmosságot. Csökkenti a pszichoemotikus stresszt, a szorongást, és vegetostabilizáló hatást fejt ki. Az aminofenil-vajsavnak nincs nootróp és szorongásgátló hatása.
A zavart vegetatív egyensúly helyreállítása. Ebből a célból a pro-toxán készítmények (csökkenti a teljes szimpatikus hangot) és az etazol (növeli a hypothalamus-hipofízis-mellékvese-rendszer aktivitását). Jó hatást mutatott a hidroxi-zin-vegyület, amelynek mérsékelt anxiolitikus aktivitása van.
A funkcionális visceralis feszültség megszüntetése. Ez utóbbi különösen gyakran észlelhető a szív- és érrendszerben, és nyugtató tachycardia szindrómákként és a posturális tachycardiában nyilvánul meg. Ezeknek a rendellenességeknek a kijavítására β-adrenoblockokat - anaprilin, bisoprolol, pindolol - írtak fel. Ezeknek a gyógyszereknek a célja egy tüneti jellegű intézkedés, és azokat a fő terápiás gyógyszerkészítmények kiegészítéseként kell felhasználni.
Metabolikus korrekció. Betegek szerves betegségek, az idegrendszer, amelynek szerkezete van vegetatív rohamok (hatásait zárt agyi sérülés, krónikus cerebrovascularis elégtelenség) kell beadni alapok, kedvező feltételek megteremtése metabolikus agyban. Ezek közé tartoznak a különféle vitamin komplexek - dekamevit, Aerovit, Glutamevit, Yunikap, Spectrum; aminosavak - glutaminsav; kevésbé nyugtató komponensű nootropikumok - piriditol, deanol.
A fő tünetek (2-4 hét elteltével) visszaszorulása után az asthenia és az apátia jelenségeinek csökkentése érdekében az adaptogéneket írják elő.
A vegetatív válság megkönnyítése érdekében diazepam, klozapin, hidroxixin alkalmazható. A szimpatikus megnyilvánulások túlnyomó részében az osidán, a pirroxán használata, paraszimpatikus dominancia - atropin.

migrén
A migrén az elsődleges fejfájás gyakori formája. A migrén magas prevalenciája és az ehhez kapcsolódó jelentős társadalmi-gazdasági veszteségek hozzájárultak ahhoz, hogy az Egészségügyi Világszervezet bevezette a migrént a betegek társadalmi adaptációját leginkább sértő betegségek listájára.
Etiológia és patogenezis. A migrén egyik fő etiológiai tényezője az örökletes hajlam. Ez nyilvánul meg az érrendszeri rendellenességek formájában. Ez a működési zavar oka lehet szegmentális szimpatikus berendezés változások, neurotranszmitter metabolizmus rendellenességek (szerotonin, norepinefrin, hisztamin, glutamát és mások). A betegséget egy autoszomális domináns típus örökölte. Súlyosbító tényező a fejlesztési fejfájás lehet fáradtság, álmatlanság, éhség, érzelmi stressz, szexuális túlkapások, menstruáció (csökken az ösztrogén a vérben), a szem terhelését, fertőzés, fejsérülés. Gyakran előfordulhat fejfájás nyilvánvaló ok nélkül. Alatt generalizált roham zavar lép fel vazomotoros szabályozás, elsősorban a hajók, a fej, a fejfájás értágulat következtében a dura mater. Kimutatták az érrendszeri zavarok fázisát. Először, érgörcs van (első szakasz), majd az expanziós (a második fázisban), majd a duzzanat az érfal (harmadik szakasz). Az első fázis a legkifejezettebb intracranialis erek, a második - az extra-és agyhártya.

A migrén osztályozása (a fejfájás nemzetközi osztályozása, 2. kiadás (ICGS-2, 2004))
1.1. Migrén nélkül aura.
1.2. Migrén aurával.
1.2.1. Tipikus aura, migrénes fejfájással.
1.2.2. Egy tipikus aura nem migrénes fejfájással.
1.2.3. Tipikus aura fejfájás nélkül.
1.2.4. Család hemiplegikus migrén.
1.2.5. Sporadikus hemiplegikus migrén.
1.2.6. Basiláris migrén.
1.3. Időszakos gyermekkori szindrómák, amelyek rendszerint megelőzik a migréneket.
1.3.1. Ciklikus hányás.
1.3.2. Hasmenéses migrén.
1.3.3. Benign paroxysmal szédülés a gyermekkorban.
1.4. Retinális migrén.
1.5. A migrén szövődményei.
1.5.1. Krónikus migrén.
1.5.2. Migrén állapot.
1.5.3. Tartós aura szívroham nélkül.
1.5.4. Migrén-infarktus.
1.5.5. A migrén okozta illeszkedés.
1.6. Lehetséges migrén.
1.6.1. Lehetséges migrén aura nélkül.
1.6.2. Lehetséges migrén aurával.
1.6.3. Lehetséges krónikus migrén.
Klinikai kép. A migrén olyan fejfájás visszatérő támadások formájában jelentkezik, amely rendszerint a fej fele, és a vasomotor szabályozásának örökletes determinált diszfunkciója.
Általában pubertáskor kezdődően a migrén főleg a 35-45 év közötti embereknél fordul elő, bár sokkal fiatalabb korban élhet, többek között a gyermekeket is. A WHO Európában és Amerikában végzett vizsgálatok szerint a férfiak 6-8% -a és a nők 15-18% -a minden évben migrénes betegségben szenved. Ugyanez a betegség előfordulása Közép- és Dél-Amerikában megfigyelhető. A nők körében a morbiditás magasabb, függetlenül attól, hol élnek, hormonális tényezők. Az esetek 60-70% -ában a betegség örökletes.
A migréneket a támadások manifesztálják, amelyek minden beteg esetében többé-kevésbé egyenletesen mennek végbe. A támadást általában megelőzi a prodromális jelenségek, rossz egészségi állapot, álmosság, csökkent hatékonyság, ingerlékenység formájában. Az aurával végzett migréneket különböző érzékszervi vagy motoros rendellenességek előzik meg. A fejfájás az esetek túlnyomó többségében egyoldalú természetű (hemicrania), ritkán az egész fej fájja vagy váltakozó oldala figyelhető meg. A fájdalom intenzitása - mérsékelttől a jelentősig. Fájdalmat érzett a templomban, szemmel lüktető jellegű, intenzív hatása alatt normális mentális és a fizikai aktivitás, hányinger és (vagy) a hányás, bőrpír vagy előfőzés arcát. A támadás során általános hiperesthesia (fotofóbia, hangos hangok intoleranciája, fény, stb.).
Az esetek 10-15% -ában a támadást megelőzi egy migrén aura - a neurológiai tünetek olyan összetétele, amely közvetlenül a migrénes fejfájás előtt vagy annak kezdetén jelentkezik. Az aura 5-20 percen belül fejlődik, nem marad több mint 60 perc, és a fájdalmas fázis megjelenése teljesen eltűnik. A leggyakoribb vizuális (az úgynevezett „klasszikus”) aura, amely megnyilvánul a különféle vizuális jelenségek: photopsia „villogó legyek” egyoldalú látótérkiesés, zegzugos vonalak fénylő, csillogó scotoma. Kevésbé gyakoriak az egyoldalú gyengeség és paresztézia a végtagokban, tranziens beszédzavarok, az objektumok méretének és alakjának érzékelésének torzítása.
Az aurával kialakuló migrén klinikai formái attól függenek, hogy a kóros folyamat fejlődik-e az övezetben, melynek vascularis medencéje van. A szemészeti (klasszikus) migrén homogén vizuális jelenségekké válik (fotopszia, a vizuális mezők kiesése vagy leeresztése, szemfehérke a szemek előtt).
A parasztiás migrén az aurát a zsibbadtságérzet formájában, a kezében (kezdve a kéz ujjával), az arccal, a nyelvtől érzéstelenítik. Az előfordulási gyakoriság érzékeny rendellenességei a szemészeti migrén után második helyen állnak. A hemiplegikus migrénnel az aura egy része hemiparesis. Vannak olyan beszéd (motor, szenzoros afázia, dysarthria), vestibularis (szédülés) és cerebelláris rendellenességek. Ha az aura több mint 1 óráig tart, akkor egy hosszú ideig tartó auráról érkezik a migrén. Néha fejfájás nélkül lehet aura.
A basilar migrén viszonylag ritka. Általában 10-15 éves lányoknál fordul elő. Nyilvánul zavarok látás (egy érzés, egy erős fény a szemében, kétoldali vakságot néhány percen belül), szédülés, ataxia, dysarthria, fülzúgás, majd éles lüktető fejfájás. Néha a tudatvesztés (30%).
Oftalmoplegicheskaya migrén diagnosztizálják, ha a tengerszint feletti magasság fejfájás vagy egyidejűleg ez vannak különböző szemmozgató rendellenességek (egyoldalú ptosis, kettős látás, és így tovább. D.). Az ophthalmoplegikus migrén tüneti jellegű lehet, és szerves agykárosodással járhat (szerológiai meningitis, agydaganat, az agy alapjain található aneurysma).
A retinális migrén központi vagy parakentrális skotóma és átmeneti vakság egy vagy mindkét szem számára. Ebben az esetben ki kell zárni a szemészeti betegségeket és a retinális artéria embolizációját.
Vegetatív (pánik) migrén jellemzi vegetatív tünetek: tachycardia, arcödéma, láz, hiperventiláció tünetek (légszomj, érzése fulladás), könnyezés, fokozott verejtékezést, fejlesztési fejű. A betegek 3-5% -ában a vegetatív megnyilvánulások súlyos súlyosságot érnek el, és pánikrohamként hatnak, súlyos szorongással és félelem kíséretében.
A betegek többsége (60%) epizódok fordulnak elő elsősorban az éber órákban, 25% a fájdalom jelentkezik mind az alvás és ébrenlét, 15% - főleg alvás közben, vagy csak ébredés után.
A betegek 15-20% -ánál a betegség jellemző képét tekintve a fájdalom később kevésbé súlyos, de állandó jelleggel rendelkezik. Ha ezek a rohamok havonta több mint 15 napig fordulnak elő 3 hónapig. és több ilyen migrén krónikusnak nevezik.
A migréneket megelőző vagy kísérő gyermekek időszakos szindrómái klinikailag a legkevésbé biztosak. Egyes szerzők kétségessé teszik létezését. Ez magában foglalja a különböző rendellenességeket: a végtagok átmeneti hemiplegia, hasi fájdalom, hányás, szédülés, amely másfél évtizedben fordul elő.
Egyes betegeknél a migrén epilepsziával kombinálódik - súlyos fejfájás támadása után néha görcsös rohamok fordulnak elő, míg az elektroencefalogram paroxizmális aktivitást észlel. Az epilepszia előfordulását azzal magyarázza, hogy az ismétlődő migrénes rohamok hatására epileptogén tulajdonságokkal rendelkező ischaemiás fókuszok képződnek.
A diagnózis a klinikai képadatokon és további kutatási módszereken alapul. Mellett a diagnózis migrén szerint a tünetek hiánya az organikus agyi károsodás, a betegség kezdete serdülőkorban vagy gyermekkorban, lokalizált fájdalom az egyik oldalon, a fej, a családi anamnézis, jelentős megkönnyebbülést (vagy megszűnése) fájdalom után alszik vagy hányás, hiányzik a külső támadás jelei organikus elváltozások az idegrendszerben. A támadás során tapintható, felismerhet egy feszült és lüktető temporális artériát.
A további vizsgálati módszerek közül az ultrahangos dopplerográfia ma a fő betegség-ellenőrzési módszer. Ezzel a módszerrel, a interictalis időszakban észlelt hiperreaktivitás agyi erek, hogy a szén-dioxid, kifejezettebb oldalán fejfájást. A paroxizmális fájdalom rögzített: tipikus esetekben közötti migrén aurát - diffúz érösszehúzódást, kifejezettebb a megfelelő kórházi medence és abban az időszakban a kiterjedt fájdalom roham - értágulatot és jelentős csökkenését tartományban vascularis válaszreakciók hypercapnia a mintában. Néha lehet regisztrálni egyidejűleg a szűkülő intracranialis erek és bővítése extracraniális; számos esetben az ellenkező kép látható. A betegek elterjedt jelei autonóm diszfunkció: tenyéri hyperhidrosis, Raynaud-szindróma, egy tünet chvostek és mások. A betegségek a belső szervek migrén gyakran kíséri krónikus epehólyag-gyulladás, gyomorhurut, gyomorfekély, colitis.
Differenciál diagnózis végezzük agy térfogatának képződmények (tumor, tályog), vaszkuláris rendellenességek (aneurizmák vaszkuláris bazális), a temporális arteritis (betegség Horton) szindróma Tolosa - vadászat (például alapján korlátozott granulómás arteritis arteria carotis interna a barlangos sinus), glaukóma, a betegségek a orrmelléküregek, Slyudera szindróma és trigeminális neuralgia. A diagnosztikai tervben meg kell különböztetni a migrént az epizodikus feszültség fejfájástól.
A kezelés. Enyhítésére már kidolgozott támadás nem több, mint 1 nap használat egyszerű vagy kombinációban fájdalomcsillapítók: ez az acetilszalicilsav, beleértve az oldható formái acetaminofen (paracetamol), ibuprofen, naproxen, valamint azok más hatóanyagokkal kombinálva, különösen a koffein és fenobarbitál (askofen, sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin), kodein (kodein + paracetamol + koffein propifenazont +) és mások.
A súlyosabb esetekben alkalmazott gyógyszerek egy specifikus hatásmechanizmusa: szelektív agonisták az 5-HT1 receptorokra vagy triptánok: szumatriptán, zolmitriptán, naratriptán, eletriptán, stb A készítmények ennek a csoportnak, érintő 5-HT1 receptorok találhatók a központi és perifériás idegrendszer. rendszer a blokk kiválasztást a fájdalom neuropeptidek és szelektíven szűkíti a kitágult erek során támadás. Eltekintve a tabletták, és alkalmazzák más dózisformák triptánok - orrspray, oldat szubkután injekció, kúp.
Nem-szelektív agonisták 5-HT1 receptorokra, egymástól elkülönülő, érszűkítő hatás: ergotamin. Míg a kábítószer-használat ergotamin elég hatékonyan, különösen, ha együtt koffein (kofetamin), fenobarbitál (kofegort) vagy fájdalomcsillapítók, óvatosan, mivel ez egy erős érösszehúzó és helytelen használata okozhat anginát, a perifériás neuropathia és végtagi ischaemia ( ergotamin mérgezés jelei - ergotizmus). Ennek elkerülése érdekében, akkor nem több, mint 4 mg ergotamin alatt egy támadás vagy több mint 12 mg hetente, ezért a gyógyszerek ebben a csoportban van programozva, és egyre kevésbé.
Tekintettel arra, hogy a migrénes roham alatt, sok betegnél erőtlenség a gyomor és a belek, amely nem csak sérti a gyógyszerek felszívódását, hanem serkenti a hányinger és a hányás, általánosan használt hányáscsillapítók: metoklopramid, domperidon, atropin, Belloidum. Az előkészületeket 30 perccel az analgetikumok szedése előtt kell bevenni. Míg a gyógyszerek alkalmazásával, hogy elnyomják a prosztaglandinok képződését (flyufenaminovaya és tolfenaminovaya (Cloutier) sav).
A migrén megelőző kezelése a migrénes rohamok gyakoriságának, időtartamának és súlyosságának csökkentésére irányul.
A következő intézkedéscsomópont célszerű:
1) kizárják termékek - kiváltja migrén, amelyek közül a legjelentősebb tejtermékek (beleértve a teljes tehéntej, kecsketej, sajt, joghurt, stb).. csokoládé; tojás; citrusfélék; hús (beleértve a marhahúst, sertést, csirkét, pulykát, halat stb.); búza (kenyér, tészta stb.); diófélék és földimogyoró; paradicsom; hagyma; kukorica; alma; banán;
2) a helyes munkavégzés és pihenés, az alvás elérése;
3) a megfelelő időtartamú megelőző kezelést (2-12 hónapig, a betegség súlyosságától függően) vezet.
A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők: béta-blokkolók - metoprolol, propranolol; kalciumcsatorna-blokkolók - nifedipin, verapamil; antidepresszánsok - amitriptilin, citaloprám, fluoxetin; metoklopramid és egyéb gyógyszerek.
A terápia elégtelen hatékonysága miatt az antikonvulzívumok (karbamazepin, topiramát) csoportjából származó gyógyszerek felhasználhatók. A topiramát (topamax) hatásosnak bizonyult a klasszikus migrén aurával való megelőzésében.
A betegek idősebb korosztály használhatja érrendszerre ható, antioxidáns, neuroprotektív szerek (vinpocetine dihidroergokrip + koffein (vazobral), piracetam, emoxypine). Széles körben használják a gyógyszeres szerek reflex: mustár hátsó oldalán, a nyak, a kenést templomok mentol ceruza forró lábfürdő. A komplex terápiában pszichoterápiát, biológiai visszacsatolást, akupunktúrát és más technikákat alkalmaznak.
Migrén állapot. Ha a migrénes támadás súlyos és elhúzódó, nem reagál a hagyományos terápiára, és néhány órával a javulás után többször is megismételve migrén állapotról beszél. Ilyen esetekben a beteget kórházba kell helyezni kórházban. A migrén státusz megállításához intravénás csepegtető injekcióval történő dihidroergotamint (az ergotamin hosszú távú alkalmazása anamnézisben ellenjavallt). A diazepám intravénás lassú adagolását, a melipramin adagolását, a lasix bevezetését, a pifolen, a suprastin, a dimedrol injekciót is alkalmazzák. Néha neuroleptikumokat (haloperidol) használnak. Abban az esetben, ha ezek az intézkedések hatástalanok, a páciens több órára vagy napokra alvás közben merül le.

rodonalgia
Klinikai kép. A fő klinikai tünetek - az égő fájdalmak támadása, amit a túlmelegedés, az izmok túlcsordulása, erős érzelmek okoznak, és meleg ágyban maradnak. A fájdalmak a végtagok távolabbi részeiben helyezkednek el (leggyakrabban a hüvelykben, a saroknál, majd a talphoz, a lábfej hátsó részéhez, néha a lábszárhoz). A támadások során megfigyelhető a bőrpír, helyi láz, ödéma, hyperhidrosis, emocionális zavarok. A fájdalmas fájdalom kétségbeeséshez vezethet. A fájdalmas érzések csökkenése hideg nedves ruhával történik, miközben a végtag vízszintes helyzetbe kerül.
Etiológia és patogenezis. Az autonóm idegrendszer különböző szintjei részt vesznek a patogenezisben. Ezt támasztja alá a megfigyelés eritromelalgicheskogo jelenség betegeknél különböző betegségek a gerincvelő (oldalirányú és hátsó szarv), középagyi területén. Rodonalgia tünetegyüttes alakulhat, mint sclerosis multiplex, syringomyelia, hatásainak idegi sérülések (elsősorban tibialis és medián), neurinoma egyik sípcsont idegek, thrombophlebitis, endarteritis, cukorbetegség, és mások. (Lásd. Ábra. 123 col. Inc.).
A kezelés. Számos általános intézkedést alkalmaznak (könnyű cipő viselése, túlmelegedés elkerülése, stresszes helyzetek) és farmakológiai terápia. Használt dekongesztánsok, B12-vitamin, prokain blokád Th2 TH4 szimpatikus ganglionok vereség a kezek és L2-L4 - lábakkal vereség gistaminoterapiyu, benzodiazepinek, antidepresszánsok, átfogóan megváltoztatja a csere a szerotonin és a noradrenalin (veloksin). Széles körben használják fizikoterápiás (kontraszt fürdők, ultraibolya besugárzással mező mellkasi szimpatikus ganglionokban, galvanikus gallér Scherbakov, sár alkalmazások szegmentális terület). Súlyos betegség esetén sebészeti beavatkozás (preganglionic sympathectomy).

Raynaud-betegség
A betegség leírt 1862 M. Reynaud, aki úgy vélte, hogy egy neurózis okozta megnövekedett ingerlékenység az spinális vazomotoros centrumok. A betegség a vasomotor szabályozás dinamikus zavarán alapul. Raynaud-tünet megnyilvánulhat független betegség vagy szindróma számos betegség (ujj arteritis, nyaki további bordák skalenus szindróma, szisztémás betegségek, syringomyelia, sclerosis multiplex, scleroderma, thyrotoxicosis, stb). A betegség általában 25 év után kezdődik, bár a 10-14 éves gyermekek és az 50 évnél idősebb embereknél jelentkeznek.
A betegség három fázisból álló rohamok formájában jelentkezik:
1) a fájdalommal kísért ujjak és lábujjak elpirulása és hidegsége;
2) a cianózis és a megnövekedett fájdalom kötődése;
3) a végtagok vörössége és a fájdalom. A támadásokat hideg, érzelmi stressz okozza.
A kezelés. Betartása (elkerülése túlhűtés, vibrációs, stressz), a célból, hogy a kalcium-csatorna blokkolók (nifedipin), szerek, amelyek javítják a mikrokeringést (pentoxifillin), nyugtatók (oxazepam, tazepam, phenazepam), antidepresszánsok (amitriptilin).

Pánikrohamok
A pánikrohamok súlyos szorongás (pánik) támadások, amelyeknek nincs közvetlen kapcsolatuk egy adott helyzethez vagy körülményekhez, ezért kiszámíthatatlanok. A pánikrohamok neurotikus rendellenességekhez kötődnek, és a pszichotraumák okozzák. A domináns tünetek változhat a különböző betegek, de meglepően gyakori palpitáció, mellkasi fájdalom, fulladás érzés, szédülés és vaióságérzet (deperszonalizáció vagy derealizáció). Szinte elkerülhetetlen a másodlagos félelem a halál, az önkontroll elvesztése vagy a mentális rendellenesség. Általában a támadások csak néhány percig tartanak, bár néha és hosszabb ideig; a frekvencia és az áram meglehetősen változó. A pánikrohamok állapotában a páciens gyakran érezheti a félelem és a vegetatív tünetek hirtelen növekedését, ami a páciensnek sietve elhagyja helyét, ahol van. Ha ez egy bizonyos helyzetben történik, például egy busz vagy egy tömeg, akkor a beteg ezt követően elkerülheti ezt a helyzetet. A pánikroham gyakran félel a lehetséges további támadásoktól. Pánik rendellenesség lehet fő diagnózist csak hiányában a fóbiák, valamint a depresszió, a skizofrénia, a szerves agyi elváltozások. A diagnózisnak a következő jellemzőknek kell megfelelnie:
1) ezek a különös félelem vagy kényelmetlenség diszkrét epizódjai;
2) hirtelen elkezdődik az epizód;
3) az epizód néhány perc alatt eléri a maximális értéket, és legalább néhány percig tart;
4) az alább felsorolt ​​tünetek közül legalább négynek kell lennie, amelyek egyike a vegetatív csoportból származik.
Vegetatív tünetek:
- fokozott vagy gyors pulzusszám;
- izzadás;
- remegés (remegés);
- szájszárazság, nem gyógyszeres kezelés vagy kiszáradás miatt.
A mellkason és a gyomorban fellépő tünetek:
- légzési nehézség;
- a fulladás érzése;
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban;
- hányinger vagy hasi fájdalom (például gyomorégés).
A mentális állapotra vonatkozó tünetek:
- szédítő érzés, instabil, ájulás;
- az érzések, hogy a tárgyak irreálisak (derealizáció) vagy a saját "I" elköltözött vagy "nincs itt" (depersonalizáció);
- félelem a kontroll elvesztésétől, az őrültségtől vagy az eljövendő haláltól.
Gyakori tünetek:
- forró villogás vagy hidegérzet;
- zsibbadás vagy bizsergő érzés.
A kezelés. A legfontosabb terápiás intézkedés a pszichoterápia. A kábítószer-terápiában a választott gyógyszer az alprazolám, amely kifejezett szorongásellenes, vegetatív stabilizáló és antidepresszáns hatású. A tofizopám kevésbé hatékony. Karbamazepin, fenazepám is alkalmazható. A balneoterápia, a reflexoterápia pozitív hatással bír.

Shay-Drageer szindróma (többszörös szisztémás atrófia)
Ebben a szindrómában kifejezve az autonóm kudarcot cerebelláris, extrapiramidális és piramis tünetekkel kombinálják. A betegség ortosztatikus hipotenzió, parkinsonizmus, impotencia, csökkent pupilláris reakciók, vizeletinkontinencia nyilvánul meg. A klinikai megnyilvánulások természete attól függ, hogy ezek a rendszerek milyen mértékben érintettek a patológiás folyamatban. A vegetatív szféra szinte érintetlen marad, de a központi idegrendszer elváltozásai olyan jellegűek, hogy zavart okoznak az autonóm idegrendszer szabályozási funkcióiban. A betegség a parkinsonizmus kialakulásával kezdődik, míg a levodopa-csoport gyógyszereinek gyenge és rövid élettartamú hatása felmerül; akkor a perifériás vegetatív elégtelenség, piramisszindróma és ataxia csatlakozik. A vérben és a vizeletben a noradrenalin-tartalom gyakorlatilag nem különbözik a normától, de szintje nem növekszik, amikor elhalad a fekvő pozíciótól. További információt a betegségről: 27.6.

Progresszív arc hemiatrophia
Az arc fele lassan progresszív súlycsökkenése, amelyet főként a bőr és a bőr alatti szövetek dystrophiás változásai okoznak, kisebb mértékben - az izmok és az arc csontvázat.
A betegség etiológiája és patogenezise ismeretlen. Feltételezhető, hogy a betegség a szegmentális vagy szupra-szegmens (hypothalamus) vegetatív központok elégtelenségével összefüggésben alakul ki. További patogén expozíció (trauma, fertőzés, mérgezés, stb). A zavart hatása szimpatikus autonóm központok csomópontok, amely által változások vegetatív-trofikus (szimpatikus) az anyagcsere folyamatok szabályozásában területén beidegzés az érintett csomópont. Bizonyos esetekben az arc hemiatrophiát megelőzi a trigeminus idegbetegség, a fogkivétel, az arc kontúziója, gyakori fertőzések. A betegség 10-20 év alatt jelentkezik, gyakoribb a nőknél. Az atrófia egy korlátozott területen kezdődik, általában az arc középső részén, és gyakrabban a bal felében. A bőr elhalása, majd a bőr alatti zsírréteg, az izmok és a csontok. Az érintett területen lévő bőr depigmentált. Fejlődik a Horner-szindróma. A szőrszálak szintén kiszorulnak, és kiesnek. Súlyos esetekben alakul ki durva arc aszimmetria, bőr elvékonyodik és összezsugorodik, az állkapocs mérete csökken, fogairól kihullanak. Néha atrófiás folyamat átterjed a nyak, a vállöv, a kar, legalább a felét az egész test (összesen atrófia). Kétoldali és kereszt hemiatrophiás eseteket ismertetnek. Szindrómában fordul elő szkleroderma, syringomyelia, trigeminalis daganatok. A kezelés csak tüneti jellegű.

Lehet Is, Mint

Kiütés a kézben pattanások formájában - rossz és nem túl

Szerző: Alexey Shevchenko Július 23, 2017 23:55 Kategória: Túlélési problémák Kedves ideje a nap, kedves olvasói a blog Alexey Shevchenko "Egészséges életmód." Bizonyos, hogy mindannyian időről időre olyan jelenséget találunk, mint a pattanások formájában kialakuló bőrkiütés.

Pattanás a pápáról: hogyan lehet megszabadulni a pattanásoktól a pattanásoktól és miért jelennek meg

A teljes pattanások szabadulás, mitesszerek és a pattanások okozta különböző tényezők, sok olvasónk használ forradalmi módszert alapul Természetes kozmetikumok, amely lehetővé teszi, hogy gyógyítja a legsúlyosabb szakaszában akne csak 1 hónap.

Az Okok A Túlzott Verejtékezés