Carcinoid szindróma

Karcinoid szindróma - egy tünet oka, hogy az evolúció a daganatok különböző hormonok és egyre őket a véráramba. Miután ez a bevezető, sok olvasó azt hiszik, hogy leírást egy másik rák: jelek, tünetek, kezelések, és az utolsó - előrejelzést események (természetesen kedvezőtlen), és nem, nem kötelező vonatkozó feltételeket kell gyűjteni akarat egy ököl és hiszek egy csodaban. Végtére is, még azok is, akik nagyon távol állnak az orvostudomány, valamint „tudja”, hogy a daganat - gyógyíthatatlan, és a rák - feltartóztathatatlan mondatban nem lehet fellebbezni.

Tisztelt olvasók! Ha meg akarja találni a félelmeit, akkor csalódást kell keltenie: rossz címre fordult. És itt nem arról van szó, hogy igyekszünk csak pozitív, bátorító információkat adni neked. Éppen ellenkezőleg, az internet hiányzik a források, amelyek vagy azt állítják, hogy a rák (különösen a figyelmét minden!) Nos gyógyult vagy fokozatosan a beteg előkészítése az átmenet a világ más, felajánlva, hogy az elkerülhetetlen, és gondolom valami örök.

Mi inkább egy másik megközelítést választunk: az adott betegségre vonatkozó legpontosabb információk megadása. Igen, a tumor - egy speciális eset: a szörnyű tünetek, nyilvánvaló jelét nem kötelező érvényű kötelessége együttérzését az orvos szemét, és horror beburkolja a beteg minden látogatás után Onkológiai Központ. Az ilyen hibák kimerítő elemzése külön beszélgetést igényel, különösen mivel a karcinoid szindróma, amelyről ma beszélni fogunk, valójában nem rosszindulatú daganat. Ez megismétli a tünetek komplexét, amelyet a hormonok véráramba való bevétele magyaráz.

A probléma lényege

A carcinoid tumor egy speciális típusú rosszindulatú daganat, amely az endokrin és idegrendszeri sejtekből fejlődik ki. Más típusú rákos megbetegedésekben különbözik abban, hogy nagy mennyiségű bizonyos hormont (szerotonin, hisztamin, bradikinin és prosztaglandinok) vetít a véráramba. Emiatt, a beteg, továbbá a „normális” jelei a rák, vannak bizonyos specifikus tünetek, amelyek nem kapcsolódnak a tumor helyének: kipirulás, hasmenés és hasi görcsök, amelyek úgynevezett „karcinoid szindróma”.

De egyszer és mindenkorra lezárja a téma a „gyógyíthatatlan” az ilyen tumorok, konkrétan tisztázni: carcinoidokra nőnek és nagyon lassan terjedt, így áttétek (a fő halálozási ok onkológia) tűnik, sokkal később, mint a hagyományos típusú rákban. Ami nagyon nyilvánvaló következtetést von maga után: a korai diagnózist és a halálos kimenetel időben történő kezelését gyakran elkerülik. De ehhez rendszeresen meg kell előznie a megelőző vizsgálatokat, meg kell adnia a kóros szokásokat és el kell kezdenie az egészségi állapotát. Elfogadom, sokkal könnyebb 5-7 évig állni, mintha semmi sem történik, és amikor az orvos azt mondja neked, hogy van néhány hónapos életed, kezdd gyászolni a saját keserű sorsodat. Természetesen az onkológus, és nem a beteg maga lesz "bűnös" az események e fejlődésében...

A lokalizáció lehetséges helye

1. A vékonybél tumor (az esetek 10% -a). Ritkán fordul elő elég nagy nehézségekkel "kiegyenlíteni" az észlelésével. Hosszú ideig nem jelentkezik semmilyen módon (kivételes esetekben a probléma röntgenvizsgálat során kiderül). A diagnózist rendszerint az áttétek megjelenése után, a máj patológiás folyamatában való részvétel és ennek következtében a prognózis jelentős romlása után hozták létre. Az élet legnagyobb veszélye a vékonybél elzáródása, és bizonyos esetekben halálának (nekrózis) vagy megrongálódása. Tipikus klinikai tünetek: hányinger, hasmenés, hányás, paroxysma fájdalom a hasi régióban, valamint az erek átjárhatóságának csökkenése.

2. A függődaganat. Az esetek kevesebb mint 1% -ában fordul elő, amikor a függeléket eltávolítják. Az ilyen daganatok ritkán jelentős méretűek (általában nem több, mint 1 cm átmérőjűek) és leggyakrabban klinikai tünetek nélkül alakulnak ki. Ha a függődaganatot a műtét során észlelik a függelék eltávolítása céljából, a recidíva valószínűsége rendkívül alacsony, és a beteg prognózisa kedvező. Nagy daganatok (legalább 2 cm) az esetek mintegy 30% -a rosszindulatú, de viszonylag ritka.

3. Rektális tumor. A karcinoid szindróma ebben az esetben nagyon ritkán fordul elő, és a metasztázisok megjelenésének valószínűsége közvetlenül a daganat méretétől függ. Ha a daganat átmérője 1 cm-nél kisebb, akkor ez az esetek 1-2% -ában fordul elő, de nagyobb méretben (2 cm-től vagy annál nagyobb mértékben) a kockázat 60-80% -ra nő.

4. Gyomor (gyomor) tumor. Három faj lehet a méretükben, a daganat jellegében és az áttétek kialakulásának valószínűségében.

  • Én írtam (a méret kisebb, mint 1 cm). Szinte mindig ilyen daganat jóindulatú, ami miatt a metasztázisok előfordulásának valószínűsége nulla. Leggyakrabban krónikus atrófiás gastritisben vagy vészes vérszegénységben szenvedő betegeknél fordulnak elő. Időben történő diagnosztizálással és időben végzett műveletekkel az előrejelzés kedvező.
  • II típusú (1-2 cm). Nagyon kevés terjed, és a rosszindulatú formában történő átalakulás esélye rendkívül alacsony. Kockázati csoport - betegek MEN (multiplex endokrin neoplázia, ritka genetikai rendellenesség), mely esetben szintén hasonló növekedések vannak kialakítva a hasnyálmirigy, a mellékpajzsmirigy vagy epiphysis.
  • III típusú (több mint 3 cm). Szinte mindig ilyen daganatok rosszindulatúak, és a csírázás kockázata a környező szövetekben és szervekben rendkívül magas. A prognózis leggyakrabban kedvezőtlen, és később a helyes diagnózis történik, annál rosszabb a kilátások.

5. A vastagbél daganata. A lokalizáció szokásos helye az emésztőrendszer végső részének jobb oldala. Leggyakrabban későn fordul elő, amikor a lézió keresztirányú mérete több mint 5 cm, és metasztázisokat figyeltek meg a betegek kétharmadában. A kilátások kedvezőtlenek.

tünetek

A klinikai megnyilvánulásokat illetően meg kell érteni, hogy kétféle lehet. A karcinoid szindrómának vannak tünetei, és a kiváltó oka egy daganat - mások. Gyakran előfordul, hogy a kiindulási klinikai megnyilvánulásai „vegyes”, és az orvos kezelés megkezdése kipirulás, hasmenés, hasfájás, a szív és a gyomor, a karcinoid válság és zihálás, tisztában, hogy mi nevezzük őket. Ebben az esetben a betegség onkológiai jellege továbbra is az árnyékban maradhat, és a beteg később is megtudhatja valódi diagnózisát. Ezért ebben az esetben az egyes betegek egyéni megközelítése rendkívül fontos, és a tüneteket (amelyeket később tárgyalni kell) együtt kell vizsgálni.

1. Hyperemia. A betegek 90% -ában fordul elő, és nyilvánvaló (de egyáltalán nem egyedülálló) jelenség a szindrómában. Feltételezzük, hogy a bingikinin és a szerotonin "reagál" a torlódásra, bár ezt a kérdést még nem tisztázták teljes mértékben. Jellegzetes klinikai tünetek:

  • emelkedett hőmérséklet;
  • az arc és a nyak bőrének bőrpírja;
  • szívdobogás az alacsony vérnyomásmérők hátterében;
  • szédülés.

2. hasmenés. A "karcinoid szindróma" diagnózisának 75% -ánál figyelték meg. Gyakran (de nem mindig) fordul elő a háttérben a hiperémia. A fő "bűnös" a szerotonin, ezért a hormon (ondansetron, zofran) hatását elnyomó speciális gyógyszerek enyhíthetik a beteg állapotát. Ritka esetekben a hasmenés egy közeli fekvésű daganat vagy egy metasztatikus fókusz hatásának köszönhető.

3. A cardiovascularis rendszer patológiája. Minden második betegnél előfordul. Leggyakrabban a tüdőszelep szenved, a mozgáskárosodás jelentősen csökkenti a szívnek azt a képességét, hogy a vért a jobb kamrából más szervekbe és testrendszerbe pumpálja. Lehetséges klinikai tünetek (a szerotonin túlzott termelésének következtében):

  • a máj megnagyobbodása;
  • a végtagok duzzanata (leggyakrabban a lábak szenvednek);
  • folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites).

4. Carcinoid válság. Akut és életveszélyes állapot, amely a műtét során előfordulhat. Következésképpen, ha egy megerősített karcinoid szindrómában szenvedő beteg műtétet igényel, a szomatosztatin előzetes bevitele kötelező. A carcinoid válság fő tünetei:

  • a vérnyomás hirtelen és hirtelen csökkenése;
  • életveszélyes pulzusszám-növekedés;
  • fokozott vércukorszint;
  • a legerősebb bronchospasmus.

5. Chryps (a betegek 10% -a). Közvetlen következményei a légutak görcsének, de felületes vizsgálattal a légzőszervi problémákkal magyarázhatók.

6. Súlyos fájdalom a hasban. Ezt a máj metasztázisai vagy a hirtelen bélelzáródás magyarázza. A második esetben a páciensnek sürgős működésre van szüksége, és az elzáródást okozó elsődleges ok (karcinoid szindróma és primer tumor) az orvos az élet közvetlen veszélyének megszüntetése után foglalkozik.

Az úgynevezett árapályok különös figyelmet érdemelnek. Ez egy speciális tünet, amelyet a hirtelen hirtelen érzés, a nem motivált szorongás, a fokozott verejtékezés és a bőr bőrpírja manifesztál. A legtöbb hölgy egy életkorban nem a hallássérüléssel ismerkedett meg a dagályokkal, gyakran a menopauza kezdetének megnyilvánulásával, de a carcinoid szindróma leírásában a releváns klinikai tünetek kissé másnak tűnnek:

  • Én írtam (erythematózus): egy támadás 1-2 percig tart, és csak az arc és a nyak területére korlátozódik;
  • II típus: az arc 5-10 percig cyanotikus árnyékot vesz fel, az orr pedig piroslila;
  • III típusú: a támadás több órát vagy napot is igénybe vehet, és kifejezhető a homlokon lévő mély ráncok megjelenése, a kötőhártya hajók kiszélesedése, súlyos lachrymation, hasmenés és hypotensio elleni támadások;
  • IV típus: a foltok megjelenése élénkvörös színű, rendszerint a karokon és a nyak körül.

Az árapálytípusok és a tumor lokalizáció területe közötti megközelítő összefüggés:

  • I. és II. Típus: az emésztőrendszer középső része, hörgők, hasnyálmirigy;
  • III típusú: az emésztőrendszer elülső része;
  • IV típus: gyomor.

diagnosztika

1. A biokémiai vizsgálatok azt mutatják, hogy:

  • magas szerotonin a vérplazmában;
  • fokozott szekréció az 5-hidroxi-indinsav vizével.

De itt fontos megérteni, hogy a végeredmények néha komolyan torzulnak. A megbízhatóságot befolyásoló legfontosabb tényezők a következők:

  • egyes termékek (dió, kivi, banán, citrusfélék, ananász) használatát;
  • az egyes farmakológiai készítmények befogadása;
  • bélelzáródás.

2. Az immunfluoreszcencia kutatások feltárják:

  • a neuropeptidek (P anyag, szerotonin, neurotenzin) jelenléte;
  • a CEA (carcinoembryonic antigen) szintjének változása.

3. Instrumentális kutatás

  • szcintigráfia (indium-111 radioaktív izotópok intravénás bevezetése, majd gamma-tomográf általi vizualizáció);
  • a belső szervek endoszkópos vizsgálata vékony próbával, a végén egy miniatűr kamrával (gyakran ezt a folyamatot egy biopsziával kombinálják);
  • szelektív arterio- és phlebography;
  • Röntgenvizsgálat;
  • CT és MRI a diagnózis megerősítésére.

Sajnos a carcinoid szindróma az egyik olyan kórtörténet, amelyre a hatékony diagnosztikai módszer 100% -át még nem fejlesztették ki. Ezért az átfogó vizsgálat csak az esetek 70% -ában garantálja a helyes diagnózist. És mi a helyzet a jellemző tünetekkel és klinikai megnyilvánulásokkal? Sajnos nem nevezhető egyedülállónak. Hasznosak lehetnek a kezelési taktikák kialakításában, de nem segítenek sokat a diagnózis felállításában és megerősítésében.

kezelés

A "carcinoid szindrómát" diagnosztizáló páciens különböző terápiákat kínál:

1. Radikális sebészet. A legfontosabb kezelési módszer bizonyított hatékonysággal és magas túlélési arány mellett. A beavatkozás terjedelmét és típusát az elsődleges daganat lokalizációja és a metasztázisok jelenléte vagy hiánya határozza meg:

  • ileus és ileus belek: az érintett terület resectálása, a megfelelő mezenterias terület és esetleg szorosan fekvő nyirokcsomók (túlélés: 40-100%);
  • ileocecalis sphincter: jobboldali hemikolektómia;
  • a mezentéria nyirokcsomói (2 cm-es nagy karcinoidok), vastagbél: hemicolectomy;
  • függelék: appendectomia.

2. Palliatív sebészi beavatkozás. Amikor elvégzik, az elsődleges daganatcsomópontot és a legnagyobb metasztázisokat eltávolítják. A gyógyítás ebben az esetben nem szükséges, de az életminőség javulását érheti el.

3. Minimálisan invazív beavatkozás: a máj artériák embolizációja vagy doppingolása. Az eljárás magas (60-100% -os) esélyt biztosít a forró hőcserék és a hasmenés megakadályozására.

4. Kemoterápia. Az eljárás általánosságban kívánatos, a műtét után terápiás intézkedések komplexében és bizonyos kedvezőtlen tényezők (szívkárosodás, 5-OIUK nagymértékű kiválasztódása, májkárosodás károsodása) jelenléte esetén.

  • a leghatékonyabb gyógyszerek: streptozocin, doxorubicin, 5-fluorouracil, etoposid, dactinomycin, dakarbazin, ciszplatinum;
  • az elengedési időszak időtartama - 4-7 hónap;
  • átlagolt hatékonyság monoterápiában - kevesebb mint 30%, kombinált módban - legfeljebb 40%;
  • bizonyos típusú daganatok esetében (anaplastic neuroendocrine) a kemoterápia hatékonysága jelentősen megemelkedett - akár 65-70%.

5. Sugárterápia. A carcinoid szindróma kezelésének hatékonysága még nem bizonyított, bár az életminőség maximalizálását célzó átfogó megközelítéssel nem szabad elhagyni.

6. Tüneti kezelés

  • szerotonin: metizergid, ciproheptadin antagonistái;
  • szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók: citalopram, dapoxetin, fluoxetin;
  • antidepresszánsok: fluoxetin, fluvoxamin, szertralin, paroxetin;
  • H1 és H2-receptorok blokkolói: cimetidin, difenhidramin, ranitidin;
  • szintetikus szomatosztatin analógok: octreotide, sandostatin, lanreotide;
  • alfa-interferon (az esetek 30-75% -os javulása).

Kockázati tényezők

  • örökletes hajlam (MEN 1 - az első típusú többszörös endokrin neoplazia szindróma);
  • bizonyos neurofibromatózisok;
  • nem: a nőknél nagyobb valószínűséggel van a carcinoid szindróma;
  • faj: Az európaiak nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a tüdő karcinoidjaival, és az afro-amerikaiak gyomor-bél traktusuk van;
  • a gyomorbetegségek anamnézisének jelenléte;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás.

kilátás

Az elsődleges tumor kivételesen lassú növekedése, a hatékony sebészeti beavatkozás és a komplex kemoterápia prognózisának javulásával a legtöbb beteg 10-15 éves teljes életet várhat. A karcinoid szindróma korai szakaszában történő kimutatása gyakran komplett gyógyulást biztosít, ezért ne hagyja figyelmen kívül a megelőző vizsgálatokat. Hidd el nekem, jobb, ha több órát töltesz évente, mint megbánni az elveszett lehetőségeket.

Carcinoid szindróma: Hogyan ismerjük fel és gyógyítsuk meg az időben?

Néhány, ontológiai betegségben szenvedő, kemény időkben szenvedő betegnek különleges szindrómája van, amely csak ilyen kórképekben rejlik. A karnozidokra jellemző - a neuroendokrin sejtekből álló tumorok.

A betegség lassú előrehaladása miatt egyes emberek teljes mértékben gyógyulni tudnak, de - korai diagnózis és működés esetén.

Karcinoidok és carcinoid szindróma

A karcinoidok a karcinómák morfológiai hasonlósága miatt neveztek el, de az utóbbiaktól kisebb mértékben rosszindulatúak.

Jelenleg a gasztrointesztinális traktus rákos megbetegedéseinek legfeljebb 9% -át képezik, de a test bármely részében (a rák általános statisztikájának körülbelül 0,2% -a) alakulhatnak ki.

A daganatok az idegrendszer sejtjeiből alakulnak ki, hormonfüggőek, mivel maguk termelik a szerotonin és más biológiailag aktív fehérjék. Az ilyen betegségekkel diagnosztizált betegek kora rendszerint nem kevesebb, mint 50-60 év.

A karcinoidok lassan, sok évig nőnek. Méreteik gyakran kicsiek, ezért a közelmúltban szinte jóindulatú daganatoknak is számítottak. Gyakran csak a boncolás után észlelték őket, és a halál oka nem.

De most már bebizonyosodik, hogy a kezeletlen betegek 80% -ában ezek a daganatok metasztázisokat adnak - a bélben, a májban, a hasi szervekben, a nyirokcsomókban.

Ez a jelenség nem minden betegben fordul elő, de évekig tarthat, beleértve a bőr különböző tüneteit, a gyomrot, a szívet stb.

Fotó a carcinoid szindrómás betegről

Valószínűbb a carcinoid szindróma kialakulása a vékonybél és a hörgők tumorának jelenlétében, mivel ezek az új növekedések jelentős mennyiségű hormont termelnek.

Mivel a gasztrointesztinális traktus egyéb daganata és a test más részein kevesebb ilyen anyag termelődik, tüneteik hiányozhatnak az utolsó stádiumig. Csak a metasztatikus folyamatok jelenléte megváltoztatja a képet, ami tükrözi a klinikai kép kialakulását.

A carcinoidok típusai

A jellemző szindrómát okozó daganatok legfeljebb 40% -a megtalálható a vékonybélben, legfeljebb 25% a függelékben, 15% az anus közelében. Kevésbé gyakoriak a gyomor-, máj-, hörgő-, genitális rendszerben, hasnyálmirigyben leírt típusú daganatok.

A carcinoidok fő jellemzői a lokalizációtól függően a következők:

  1. A gyomor tumora. Fejlett a test alján vagy a boltozatánál, amikor a gyomornedv felszabadul, az allergiát közvetítő hisztamin szabadul fel. Ennek eredményeként nagyobb mennyiségben termelnek sósavat. A nők gyakrabban betegek. A tünetek hasonulnak a fekélyekhez - fájdalom, gyomorégés, néha vérzés. Háromféle formáció létezik - ami egy atrofiás gyomorhurutból ered, Zollinger-Ellison-szindrómával, bármilyen betegség nélkül.
  2. A végbél daganata. Gyakrabban véletlenül diagnosztizálják, mert ritkán adnak tüneteket. Nagyméretű, aranyér klinikát, székrekedést, rektális vérzést figyeltek meg. Még metasztázisok kialakulása esetén sem valószínű, hogy a carcinoid szindróma.
  3. A hörgő daganata. Gyakori, legfeljebb 2% -a neoplazmák az alsó légúti. Sok beteg pusztító dohányos, és utóbbi általában lassan fejlődő tumorok agresszív folyamatot kapnak, gyakran metasztázisokat adnak a membrán területére.
  4. A vékonybél tumora. A legelterjedtebb lokalizáció. Szinte mindig a későbbi szakaszokban jellemző jellegzetes tünetekkel rendelkezik, és metasztázisokként és elzáródásokként is manifesztálódik. A bélrendszer ischemia kialakulásához vezethet (oxigénhiány a keringési rendellenességek következtében), csomók és deformitások. Ezek a tumorok nagyon nehéz diagnosztizálni.
  5. A függelék daganata (függelék). Gyakrabban figyeltek fel fiatal férfiaknál, az esetek túlnyomó többségében a gyulladás hátterében fellépő vakbél kivágásakor észlelhetők. Kis méretük van, szinte nem adnak metasztázist, ezért gyakran jóindulatúnak tekintik őket.
  6. Tüdőrák. Ez a tüdő parenchima összes rákos elváltozásainak legfeljebb 2% -át teszi ki. Az okot gyakran a dohányzásnak nevezik. Főként rákot észleltek a 60 évesnél idősebb férfiaknál. Ezeknek a karcinoidoknak számos típusa van - nagyon differenciált, alacsony minőségű, atipikus. Az utolsó két faj prognózisa gyenge, a malignitás mértéke magas.

A betegség okai

A carcinoidok etiológiáját még nem tisztázták. Mindazonáltal hajlamosító tényezők:

  • átöröklés
  • Rossz ökológia
  • Káros termelésre irányuló munka
  • A sült ételek, füstölt termékek túlzott fogyasztása
  • dohányzás
  • Atrofiás gastritis és egyéb prekancerózisos betegségek

Az egész tünetegyüttes kialakulásának közvetlen oka a hormonok, hormonszerű anyagok termelése és az allergiás daganat mediátorai.

Általában a betegek véráramában ilyen anyagokat találnak:

  • hisztamin
  • prosztaglandinok
  • szerotonin
  • bradykinin
  • Enteramin
  • chromogranin

Az ilyen komponensek - amelyek közül a leginkább irritáló a szerotonin - feleslege, és a carcinoid szindróma tüneteinek kialakulásához vezet. Különösen a hormonok szűkíthetik az edényeket, ami növeli a vérnyomást.

A kórosan nagy mennyiségű kiválasztódott anyagok és egyéb normális hormonok kölcsönhatása a szervezetben a szívizom károsodását is okozza a szelepi elégtelenség, a tüdőartéria stenosis és egyéb súlyos rendellenességek kialakulásával.

tünetek

A carcinoid szindróma tünetei változatosak és sok tekintetben attól függnek, hogy milyen anyagokat termeltek a neoplazma.

A legtöbb esetben erős bőrkiütés tapasztalható a bőrön, ami a fej elején, a nyak elülső felületén, a dekoltázson észrevehető. A testhőmérséklet sok beteg esetében szintén nem marad normális - nő.

A bőr hiperémáját nem mindenki tartja meg. Néhányan a felsőtest hirtelen hullámaiban szenvednek, és csak túlterhelés után fejeznek ki, ideges túlfeszültség, alkohol, fűszeres étel. A bőr és a hő paroxizmális vörösödése néhány perc múlva, vagy 2-5 órán belül spontán áthaladhat.

Ha az impulzust akkor mérik, akkor felemelkedik, és a nyomás ellenkezőleg csökken. A támadások időszakában a magas vérnyomás ritka.

Egy másik tünet az esetek közel 90% -ában gyakori hasmenés. A hasmenés az árapályokkal való kombináció nélkül történik, vagy fejlődik velük. Ha a hasmenés megjelenésekor gyógyszert szed, amely csökkenti a szerotonin szintet, akkor ez a kellemetlen tünet véget ér.

Néha a hasmenés helyett az intesztinális elzáródás a peritoneumban súlyos fájdalommal alakul ki, ha az új növekedés már olyan nagy, hogy megakadályozza a bél lumenét.

Egyéb lehetséges tünetek a carcinoid szindrómával kombinálva:

  • Özdéma, szívelégtelenség, hasi csökkenés, májsebesség, fájdalom, súlyos légszomj, beleértve a fekvést, szívelégtelenség jeleit.
  • Bronchospasmus, mellkasi zihálás, légzési elégtelenség a hörgő sűrítésével vagy a tumor hormonok hatásával.
  • Szédülés és ájulás az agyszövet oxigén éhezésének eredményeként.

Idővel a tünetek intenzitása nő, valamint az akut megnyilvánulások gyakorisága. A komplikáció súlyos hipotenzióvá válhat válsághelyzetbe, amíg megrázza a fulladást a bronchospasmus hátterében. E hatás azonnali oka a tumor működése.

A szindróma diagnosztizálása

A carcinoid szindróma kialakulását tükröző fő mutató a szerotonin növekedése a vérben.

Ezenkívül a vizeletben a beteg nagyon magas 5-hidroxi-indolecetsavat tartalmaz.

Annak biztosítása érdekében, hogy a tesztek pontosak és objektívek legyenek, egy személynek több napig nem szabad enni olyan ételeket, amelyekben a szerotonin magas volt.

Ha az összes tünet túl nyilvánvaló, és az elemzés nem ad pozitív eredményt, provokációval (például alkoholfogyasztással) végzett vizsgálat szükséges.

A carcinoid szindróma markereinek feltárása után sürgősen részletes vizsgálatot kell végezni és megtalálni a daganat lokalizációjának zónáját.

A kereséshez szükség lehet ezekre a módszerekre:

  • röntgenfelvétel
  • CT, MRI
  • Endoszkópos és standard ultrahang
  • A bél kapszula endoszkópiája
  • fibrogastroduodenoscopy
  • Fibrovideokolonoskopiya
  • bronchoscopia
  • Laparoszkópos vizsgálatok
  • szövettani vizsgálat

Mivel a szindróma csak a betegek 15-20% -ában fejlődik ki, meg kell különböztetni a menopauza, a magas vérnyomás, a gyógyszerek szedésének mellékhatásaitól.

A betegség kezelése

A hatékony kezelés legjobb módja a daganat korai szakaszában történő eltávolítása vagy kimutatása. Csak így képes teljesen megszüntetni a carcinoid szindrómát.

De néha a művelet lehetetlen, mivel tumor metasztázisok már jelen vannak a májban vagy számos más szervben. Ennek ellenére mindig megpróbálják eltávolítani legalább néhány új daganatot, ami csökkenti a hormonokat termelő kóros szövet teljes mennyiségét.

A sugárterápia ilyen típusú rák kezelésére nincs értelme. A kemoterápia gyenge terápiás hatást fejt ki, de a működési lehetőség teljes hiányában még kijelöl. A citosztatikus Cyclophosphan, amely a klinikai esetek felében van, gyakrabban ajánlott.

Ami a szindróma tüneti kezelését illeti, tanácsos olyan szerekkel szedni, amelyek depresszi a szerotonin (pl. Deseril).

A kellemetlen érzéseket csökkentő egyéb eszközök a következők:

  • Hypotensív gyógyszerek
  • Opioid fájdalomcsillapítók
  • Kötőanyagok
  • Antidiarrhoeal készítmények
  • glukokortikoszteroidokat
  • antidepresszánsok
  • antihisztaminok
  • interferonok

kilátás

Az átlagos túlélési idő a szindrómával 5-15 év a daganatok lassú növekedése miatt (az emberek 50% -a több mint 5 évig él). Sikeres működéssel az előrejelzés kedvező.

Nagyon ritkán van egy villámgyors folyamat a betegség halálos kimenetele. A legkedvezőtlenebb prognózis a bronchiális karcinoidra.

Videó a karcinoid szindróma modern diagnózisáról és kezeléséről:

Carcinoid szindróma

Mi a carcinoid szindróma -

carcinoid - a neuroendokrin sejtek leggyakoribb daganata (az APUD sejtjei). Ezek a sejtek a neurális gerincből származnak. Széles körben elterjedtek a szervezetben, tartalmaznak és felszabadítják a biológiailag aktív peptideket. Karcinoidok leggyakrabban fejleszteni a gyomor-bél traktusban (85%), különösen a vékonybélben, és a tüdő (10%), és ritkábban hatással más szervekben (mint például a petefészek). Az intestinalis karcinoidok ritkán (az esetek 10% -ában) klinikailag manifesztálódnak. Ennek oka a biológiailag aktív peptidek gyors pusztítása a májban. A májban lévő bélvérű karcinoid metasztázisaiban a betegek 40-45% -ánál jelentkeznek a tünetek. Ami a petefészek karcinoidokat és a hörgőkarcinoidokat illeti, képesek a betegség korai szakaszában jellemző szindrómát okozni.

Carcinoid szindróma - olyan tünetek kombinációja, amelyek a tumor hormonok kiválasztódása és a véráramba való bejutás miatt keletkeztek.

Patogenesis (mi történik?) A carcinoid szindróma során:

Carcinoid tumorok jelenhetnek meg, ahol elvileg enterokromaffin sejtek vannak az egész testben. További hasi daganatok (65%) alakulnak ki a gyomor-bél traktusban. Az esetek többségében a vékonybélben, a mellékcsúcsban és a végbélben carcinoid tumor alakul ki. A legkevésbé gyakori carcinoid tumorok alakulnak ki a gyomorban és a vastagbélben; a hasnyálmirigy, az epehólyag és a máj kisebb valószínűséggel alakul ki carcinoid tumorok ellenére (annak ellenére, hogy a carcinoid tumorok általában májmetasztázisokat termelnek).

A carcinoid tumorok kb. 25% -a befolyásolja a légutakat és a tüdőket. A fennmaradó 10% bárhol megtalálható. Bizonyos esetekben az orvosok nem képesek meghatározni a carcinoid tumor lokalizációját, a carcinoid szindróma tüneteinek ellenére.

Alapvetően a kis intestinális daganatok (jóindulatú vagy rosszindulatú) ritkák, sokkal ritkábban, mint a vastagbél vagy a gyomorrák. A vékonybél kis carcinoid daganata nem okozhat semmilyen tüneteket, csak a hasi fájdalom meghatározhatatlan. Ezért nehéz meghatározni a carcinoid vékonybél tumor jelenlétét korai stádiumban, legalább addig, amíg a páciens működésbe nem lép. A vékonybél carcinoid tumorainak csak kis részét lehet kimutatni a korai stádiumokban, és ez váratlanul röntgensugarakkal történik. Általában a vékonybél carcinoid daganatait diagnosztizálják későbbi szakaszokban, amikor a betegség tünetei érezték magukat és általában az áttétek megjelenése után jelentkeztek.

A vékonybél carcinoid tumorainak körülbelül 10% -a okoz carcinoid szindrómát. Általában a carcinoid szindróma kialakulása azt jelenti, hogy a daganat rosszindulatú és elérte a májat.

A carcinoid tumorok gyakran akadályozzák a vékonybél áthaladását, amikor nagy méretűek. A kis bélelzáródás tünetei közé tartoznak a paroxysmális fájdalmak a hasban, émelygés és hányás, és néha hasmenés. Az akadályt két különböző mechanizmus okozhatja. Az első mechanizmus a vékonybélben lévő daganat növekedése. A második mechanizmus - elfordításával a vékonybélben miatt fibrózisos mezenterita, által okozott állapot egy tumor, ahol a kiterjedt hegesedés előfordul a szövetekben található közelsége a vékonybélbe. Fibrózisos mesenteritisz néha akadályozzák az artériák vérellátását biztosító a bélben, amely halálhoz vezethet része a vékonybél (nekrózis). Ebben az esetben a bél eltörhet, ami komoly veszélyt jelent az életre.

Annak ellenére, hogy a függőben lévő daganatok ritkák, a karcinóma daganatok a leggyakoribb daganatok a függelékben (kb. Appendicid tumorok fele). Tény, hogy a carcinoid daganatok megtalálhatóak a távoli mellékvese-esetek 0,3% -ában, de a legtöbbjük nem éri el az 1 cm-nél nagyobb méretű és nem okoz semmilyen tüneteket. A legtöbb esetben a daganatokhoz nem kapcsolódó okokból eltávolított függelékekben találhatók. Számos intézmény képviselője úgy véli, hogy az appendectomia a legalkalmasabb kezelés ilyen kis appendicit carcinoid daganatok esetében. Az esélye annak, hogy a daganat az appendectomy után újra visszatér, nagyon alacsony. A 2 cm-nél nagyobb, 30% -nál nagyobb járulékos karcinoid tumorok rosszindulatúak lehetnek, és helyi áttéteket képezhetnek. Ezért nagyobb karcinoid tumorokat kell eltávolítani. Egy egyszerű appendectomia ebben az esetben nem segít. Szerencsére nagy méretű carcinoid tumorok ritkák. A karcinóma daganatok a függelékben, még a helyi szövetek metasztázisainak jelenlétében, általában nem okoznak carcinoid szindrómát.

A rectalis carcinoid tumorokat gyakran véletlenül diagnosztizálják a műanyag sigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia során. A karcinoid szindróma ritkán fordul elő rektális karcinoid tumorokban. A metasztázis valószínűsége összefügg a tumor méretével; 60-80% -os eséllyel metasztázisban a 2 cm-nél nagyobb daganatokban, 1 cm2-nél kevesebb karcinoid tumor esetén a metasztázisok előfordulási gyakorisága. Így, kis rektális karcinoid tumorok általában sikeresen eltávolították, de foglalkozni nagyobb tumorok (2 cm) szükséges sebészeti beavatkozás, ami oda vezethet, bizonyos esetekben még a részleges eltávolítását a végbélbe.

Háromféle gyomor-carcinoid tumor létezik: I. típusú, II. És III. Típusú.

Az első típusú gyomor-karcinoid tumorok általában 1 cm-nél kisebb méretűek és jóindulatúak. Komplex tumorok terjednek a gyomor egészében. Rendszerint azoknál a betegeknél jelentkeznek, akiknél véletlen vérszegénység vagy krónikus atrophiás gyomorhurut jelentkezik (olyan állapot, amelyben a gyomor megállítja a sav termelődését). A sav hiánya az oka, hogy a gyomorban lévő sejtek, amelyek a gasztrin hormonját reprodukálják, nagy mennyiségű gasztrint termelnek, ami a vérbe jut. (Gasztrin -. A hormon, amelyet a test aktivitásának fokozására a gyomorsav a gyomorsav átfedi reprodukciós gasztrin vészes vérszegénység vagy krónikus atrófiás gastritis, hiánya sav eredményeként megnő a gasztrin.). A gasztrin ezenkívül befolyásolja az enterochromaffin sejtek gyomorban történő átalakulását malignus karcinoid tumorba. Kezelés karcinoid tumorok első típusba olyan technikákkal, mint felvételi somatostatinosoderzhaschih gyógyszerek, hogy megáll a termelés a gasztrin vagy a műtéti eltávolítása, hogy része a gyomorban, amely generál gasztrin.

A második típusú gyomor-carcinoid tumor kevésbé gyakori. Az ilyen daganatok nagyon lassan növekednek, és a malignus tumorba történő transzformáció valószínűsége nagyon kicsi. Ezek betegeknél fordulhat elő egy ritka genetikai rendellenesség, mint a férfiak (multiplex endokrin neoplázia) I. típusú Ezeknél a betegeknél, tumorok merülnek fel a más endokrin mirigyek, mint például a tobozmirigy, mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigyben.

A harmadik típusú gyomor-karcinoid tumor 3 cm-nél nagyobb daganatok, amelyek egy egészséges gyomorban külön-külön (egy vagy több alkalommal megjelennek). A harmadik típus tumorai általában rosszindulatúak, és nagy a valószínűsége annak, hogy mélyen behatolnak a gyomor falába és metasztázisok kialakulásához. A harmadik típus tumorai fájdalmat okozhatnak a hasban és a vérzésben, valamint a carcinoid szindróma okozta tünetek. A harmadik típusú gyomor-karcinoid tumorok általában sebészeti beavatkozást és a gyomor eltávolítását, valamint a közeli nyirokcsomókat igénylik.

A vastagbél carcinoid tumorai általában a vastagbél jobb oldalán keletkeznek. A vékonybél karcinoid tumoraihoz hasonlóan a vastagbél carcinoid tumorai gyakran későbbi szakaszokban is megtalálhatók. Így a diagnózis átlagos tumormérete 5 cm, és metasztázisok vannak jelen a betegek 2/3-ban. A carcinoid szindróma ritka a vastagbél carcinoid tumorjaiban.

A karcinoid szindróma tünetei:

A carcinoid szindróma tünetei attól függően, hogy milyen hormonok vannak a tumorok. Ezek általában olyan hormonok, mint a szerotonin, a bradikinin (hozzájárul a fájdalom megjelenéséhez), a hisztamin és a kromogranin A.

A carcinoid szindróma tipikus manifesztációi:

  • Hyperemia (vörösség)
  • hasmenés
  • Fájdalom a hasban
  • A hörgőgörcs miatt (a légutak szűkülete)
  • Szívsebészeti betegség
  • A műtét komplikációkat okozhat, karcinoid válságként.

vérbőség

A karcinoid szindróma leggyakoribb tünete a hypermeia. A betegek 90% -ában a betegség alatt hyperemia lép fel. A hyperemiát az arc és a nyak (vagy felsőtest) vörössége vagy elszíneződése jellemzi, valamint a hőmérséklet emelkedését. A hiperémia tünetei hirtelen, spontán módon fordulnak elő, érzelmi, fizikai stressz vagy alkoholfogyasztás következményei lehetnek. A hiperémia túllépése percenként több óráig tarthat. A hyperémát gyors szívverés, alacsony vérnyomás vagy szédülés kísérheti, ha a vérnyomás csökken és a vér nem lép be az agyba. Az ritka hiperémia magas vérnyomással jár. Az öblítésért felelős hormonokat nem ismerik fel teljesen; valószínűleg ezek közé tartozik a szerotonin, a bradikinin és az R anyag.


hasmenés

A hasmenés a carcinoid szindróma második fontos tünete. A carcinoid szindrómában szenvedő betegek kb. 75% -a hasmenéssel rendelkezik. A hasmenés gyakran előfordul a hiperémia mellett, de előfordulhat anélkül is. A carcinoid szindrómával a hasmenés gyakran a szerotonin miatt következik be. A szerotonin hatását blokkoló szerek, például az ondansetron (Zofran) gyakran csökkenti a hasmenést. Néha a carcinoid szindróma esetén a hasmenés a daganat helyi hatásai miatt előfordulhat, ami megnehezíti a vékonybél áthaladását.

A carcinoid szindrómában szenvedő betegek 50% -án szívbetegségek fordulnak elő. A karcinoid szindróma rendszerint fibrotikus változásokat okoz a szív pulmonalis szelepében. A szelep mozgékonyságának megsértése csökkenti a szív képességeit a jobb kamrából a tüdőbe és a test más részeibe történő szivattyúzáshoz, ami szívelégtelenséghez vezethet. A szívelégtelenség tipikus tünetei a következők: a máj megnagyobbodása, a lábak duzzanata, a folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites). A szív- és tüdőszelepek megsemmisítésének oka a carcinoid szindrómában a legtöbb esetben az intenzív hosszú távú szerotonin-expozíció.

A carcinoid válság veszélyes állapot, amely egy sebészeti beavatkozás során előfordulhat. A válságot a vérnyomás hirtelen csökkenése jellemzi, ami a sokk okozója. Ezt az állapotot túlzott pulzusszám, magas vércukorszint, valamint erős bronchospasmus kísérheti. A carcinoid válság halálhoz vezethet. A carcinoid-támadás megelőzésének legjobb módja a műtét előtti szomatosztatin alkalmazása.

A carcinoid szindrómában szenvedő betegek kb. A kripta a bronchospasmus (a légúti görcs) következménye, amely a hormonok carcinoid tumor általi felszabadulásából adódik.

A carcinoid szindrómában szenvedő betegeknél gyakori tünet a fájdalom a hasban. A fájdalom is előfordulhat miatt májáttétek, annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat érinti szomszédos szövetek és szervek, vagy miatt ileus (karcinoid tumor a vékonybél, lásd alább).

A karcinoid szindróma diagnosztizálása:

A carcinoid szindróma diagnosztizálása a szerotonin-5-hidroxi-indolecetsav metabolitjának napi vizeletszintjének emelkedése igazolja.

A carcinoid szindróma kezelése:

A carcinoid szindróma kezelése: a daganat radikális sebészeti eltávolítása. A nem távolítható metasztázisok esetén az oktreotid terápiát írják elő, a szomatosztatin hosszú hatású analógja.

Gyakori támadásokkal a metildopa készítményeket (naponta 3-4 alkalommal dopegit 0,25-0,5 g) használnak fel, a hasmenés ópiumkészítményei. A prednizolon napi 20-30 mg-os dózisban alkalmazható.

Milyen orvosokat kell kezelni, ha karcinoid szindrómája van:

Mi aggódsz? Szeretne részletesebb információt kapni a carcinoid szindrómáról, annak okairól, tüneteiről, a kezelés módjáról és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról és azután követheti a diétát? Vagy szükség van egy ellenőrzésre? Tudod beszéljen orvosával - Klinika eurólabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső tüneteket, segítenek a betegség tünetekkel való azonosításában, konzultálnak velük, segítséget nyújtanak és diagnosztizálják. Ön is forduljon orvoshoz otthon. klinika eurólabor éjjel-nappal nyitva van.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Klinikánk klinikai telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kényelmes napot és egy órát látogat el az orvoshoz. Itt jelennek meg a koordináták és az irányok. Nézd meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban már elvégezte a kutatást, győződjön meg róla, hogy eredményeit az orvosi hivatal. Ha nem végeztek vizsgálatokat, mindent megteszünk a klinikán vagy más kollégáink kollégáin.

Ugye? Szükséges alaposan átgondolni az egészségi állapotát általában. Az emberek nem elég figyelmet fordítanak a betegségek tünetei és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegségről van szó, amely eredetileg nem jelent meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn kezelik őket. Mindegyik betegségnek megvan a maga sajátos jelzése, jellegzetes külső megnyilvánulása - az ún a betegség tünetei. A tünetek meghatározása az első lépés a betegségek diagnosztizálására általában. Ehhez egyszerűen évente többször is szükség van orvosi vizsgálatnak kell alávetni, nem csak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges test megőrzésére a szervezetben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne kérdezni az orvostól - használja az online konzultációs szakaszt, talán megtalálja a kérdésekre adott válaszokat és olvas tippek a gondozáshoz. Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer pontban. Regisztráljon az orvosi portálon is eurólabor, hogy folyamatosan naprakészek legyenek a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek az e-mailen.

Lehet Is, Mint

Wen: a kezelés okai és módszerei

A weners szubkután daganatok, amelyeknek a hivatalos gyógyászatban a "lipoma" kifejezést használják, azaz a zsírszövet daganatát.Fontos: annak ellenére, hogy a zsírcsoportot tumorként osztályozzák, nem jelentenek komoly veszélyt, és jóindulatú daganatok.

Milyen orvosnak kell konzultálnom a papillómákkal és hogyan működik a kezelés?

A papillómák jóindulatú daganatok, amelyek a test vagy a nyálkahártyák bármelyik részén megjelenhetnek. Első pillantásra ők teljesen ártalmatlanok, de ez messze a helyzet.